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戴不戴眼鏡有關係-談弱視和近視


顏敏芳

執筆/
書田眼科診所主任醫師 顏敏芳

影響兒童視力,最主要有二個課題,一是『弱視』,另一個是『近視』。 案例一:林小弟,4歲,看東西常瞇著眼睛,看電視時臉都快貼到電視機了。醫師說是高度散光和弱視,必須戴眼鏡。但阿嬤說扁鏡會愈戴愈深,一輩子都拿不掉,不准寶貝孫子戴眼鏡。困惑的父母帶小朋友前來求診。 案例二:楊小妹,5歲,幼稚園視力檢查發現右眼視力0.9,左眼只有0.1,醫師說左眼高度遠視和弱視,要小朋友戴眼鏡還要遮眼睛。因為幼稚園的小朋友笑她,楊小妹不肯戴眼鏡,也不肯遮眼睛。擔心的父母帶來求診,看看是否可不戴眼鏡?不戴會不會有後遺症? 什麼是弱視?弱視是指眼球構造正常,但因特殊原因使得視力發展異常,矯正後的視力仍無法達到該年齡應達的視力水準。最常見的原因就是因高度遠視或高度散光,或兩眼不等視等屈光不正所引起。其他如眼位不正,像內斜視或外斜視,或因先天性眼皮下垂,先天性白內障,也會造成弱視。 治療弱視要對症下藥,將造成弱視的原因加以矯正才能治療弱視。例如眼皮下垂,先天性白內障須儘早手術才能挽回視力。至於最常見因屈光問題(如高度遠視、散光等)所造成的弱視就必須配戴眼鏡,藉眼鏡的矯正讓視網膜能獲得清楚的影像,如此才能刺激視覺路徑的發育。且由於8歲以後視覺路徑幾乎不再發育,若超過8歲仍未矯正,那就為時已晚了。 因此,上述的二位小朋友都應整日配戴正確度數的眼鏡,且多從事耗眼力的工作,例如打電動玩具,看電視,以持續加強刺激發育。總之,多用眼效果才會更好更快。這和我們一般護眼觀念-"多休息,少用眼",是不一樣的。而若單單祇配戴眼鏡效果不好,或只有一眼視力不佳,就必須加上遮蔽療法,將好的眼睛遮起來,強迫使用患眼,才能達到最佳療效。 弱視是可以早期發現,早期治療的。但由於根深蒂固錯誤觀念(不要戴眼鏡,否則會愈戴愈深),常延誤弱視病童治療的關鑑時機。因此建立正確觀念,配合醫師指示,給予病童鼓勵和支持,才能早日和弱視說拜拜。 案例三:李小弟,國小一年級,學校發給視力不良單,記錄著右眼視力0.5,左眼0.4,眼鏡行近視了,要配眼鏡,不放心的父母帶來求診,詢問是真的近視了嗎?還是假性近視?點藥會不會好? 案例四:高小妹,國小五年級,近視已經六、七百度,小小的臉蛋架著重重的眼鏡,憂心忡忡的父母帶來求診,詢問是否有辦法使度數不再增加?可以做雷射近視手術來消除近視? 根據最近一次的調查顯示,台灣地區罹患近視的比率有逐年昇高的趨勢。小學一年級學童罹患近視的比率由民國72年的5.8%,民國84年的12%,昇高為民國89年的20.4%。而根據年齡層分布顯示,近視的比率也隨年齡的增長而有驚人的昇高,由小學一年級的20.4%昇高為國中三年級的80.7%,尤其在近視度數超過600度以上者,即所謂高度近視,在國三學生竟高達近視人口的20%,較歐美地區5%高出甚多。 近視究竟是如何造成的?遺傳和後天環境都有關係。而歸納以往各項流行病學研究結論:近視由遺傳因素只能解釋10至20%大部份的近視是後天環境因素所造成的,尤其是長時間的近距離工作。由於近視的年齡層已下降,因此,近是的預防須及早,在幼教時期就應預防,不鰾讓學童長時間作近距離工作,譬如太早習字,太早花長時間於電腦電視等。 一旦發現視力有問題,務必保眼科專科醫師詳細檢查,最好再點睫狀肌麻痺劑(所謂散瞳劑)後再驗光,以排除因小朋友調節能力過強,睫狀肌過度緊張所引起的假性近視。若真的近視了,應安排適當作息,避免進展過快。有時醫師會給小朋友點睫狀肌麻痺劑以消除假性近視及預防度數增加;但因為瞳孔散大會怕光及看近物會較吃力,大多數病人並沒有持續點藥,效果較難評估。 高度近視是很多眼科疾病的危險因子,如視網膜剝離,黃斑部病變,青光眼,白內障等,而這些併發症是不會因利用近視手術將度數減少而避免。因此從小培養適當的閱讀習慣,避免長時間的近距離工作,注意均衡的營養和充足的睡眠,及定期眼科檢查,才是預防近視發生及防止近視度數加深的不二法門。


最後更新日期:2010/1/1 上午 12:00:00
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