space
進入網路預約系統
站內文章搜尋
站內文章搜尋-放大鏡圖示
相關網站

書田診所-交通停車資訊



醫生文章
回到首頁首頁 > 醫師文章
文章分享功能 文章分享功能(END)

高度近視的併發症-----白內障


廖昶斌

執筆/
書田眼科診所主任醫師 廖昶斌

國人高度近視的比例一直居高不下, 高度近視所可能引發的併發症也引起更多的關注, 經由多次媒體的宣導與眼科醫師的衛教及臨床經驗分享, 門診中因為高度近視定期回診檢查的病例越來越多, 也因此高度近視的另一種併發症---核性白內障發現的病例數也有增加的趨勢.

以前的觀念認為白內障是屬於老年人的疾病, 但是近來白內障卻有年輕化的現象, 越來越多55歲以下的白內障在門診中被發現, 而且大多數年輕型的白內障都有一些共同的特點, 一個就是高度近視, 另一個特點就是近視在短期內不斷增加度數, 又無法以眼鏡矯正視力, 還有一個特點就是這些白內障幾乎都是以核性白內障為主.

什麼是核性白內障? 白內障的型式可以白內障發生在眼球內水晶體的哪一個部位來區分, 水晶體有一個中心核, 外圍包上一個皮質層, 最外面是一層薄薄的囊將水晶體內的物質與外界隔離, 可以延緩水晶體內物質的老化變質. 老年型的白內障大多是核性皮質性與後囊性均衡分布, 或以核性與後囊性為主要表現, 但是年輕型的白內障則大多集中在水晶體的中心核的位置, 所形成的白內障就如同蚌殼內的珍珠一樣, 越來越大, 也越來越厚, 到最後還會越來越硬, 越來越黑, 而在增厚變硬的過程當中, 近視的度數不斷飆升, 而且變化的速度很快, 常常短短幾個月就增加數百甚至上千的近視度數, 門診中曾經看過因為核性白內障造成將近3000度高度近視的病例.

核性白內障一旦形成就沒有藥物可以治療, 目前的藥物也無法有效控制核性白內障惡化的速度, 唯一改善視力的方法就是接受白內障手術. 動手術的時機要看視力的影響程度, 但也要提醒不要拖太久, 因為核性白內障惡化的速度很快, 而且拖得越久白內障越厚越硬, 以小切口無縫線超音波晶體乳化手術處理白內障的困難度增加很多, 可能必須以傳統大傷口囊外摘除手術將白內障整個取出來, 手術傷口越大復原速度越慢, 對於一些平常有使用阿斯匹靈之類抗凝血藥物的患者而言, 大傷口的手術需要事先停用抗凝血藥物數天之久, 會增加患者的危險性, 相對的小切口無縫線超音波晶體乳化手術完全沒有碰到血管, 沒有出血的問題, 所以也不用停用抗凝血藥物, 小傷口復原速度快, 對患者的日常生活影響較少.

小切口無縫線超音波晶體乳化手術還有一項優點, 因為傷口小, 手術後傷口癒合所引起的散光比大傷口的手術控制得更精準, 如果手術前散光的度數較重可以再搭配使用散光矯正型的人工水晶體, 對術後視覺品質的改善效果更好. 對於一些手術前散光的度數較輕或沒有散光的患者, 則可以考慮使用非球面多焦點人工水晶體, 可以同時改善老花眼對日常生活所造成的不便. 舉個實際的病例來說, 有一位47歲女性,多年前因為兩眼1000度以上的高度近視接受過兩次屈光手術,近來兩眼視力又漸漸模糊,無法以眼鏡矯正視力, 經門診檢查兩眼均有核性白內障,並再次造成800度以上的高度近視,而且無法以眼鏡改善視力,經溝通後給予小切口無縫線超音波白內障手術合併非球面多焦點人工水晶體植入,術後一週裸視視力恢復至一點零,而且不需要老花眼鏡輔助即可閱讀報紙,門診追蹤至今一年,兩眼裸視視力仍維持零點九以上,近距離閱讀也沒問題,完全擺脫近視眼鏡及老花眼鏡。另一個病例是一位49歲女性,右眼900度近視及300度散光,左眼525度近視及350度散光,視力模糊無法矯正,經門診檢查兩眼均有核性白內障,經溝通後因為患者希望術後不要戴眼鏡, 所以先給予小切口無縫線超音波白內障手術合併非球面多焦點人工水晶體植入, 術後一個月傷口穩定後兩眼仍殘留175度散光,再給予兩眼雷射屈光矯正手術,目前兩眼裸視視力達到一點零,近距離閱讀也不需要眼鏡。

小切口超音波白內障乳化術雖然能有效控制白內障術後傷口癒合所引起的散光,但是因為術前人工水晶體度數的測量仍有一定程度的誤差值, 以目前臨床經驗來說, 大約百分之九十的患者術後遠視或近視度數的殘留可以控制在100度以內, 等傷口穩定後可以進一步考慮以雷射屈光矯正手術將殘留度數作進一步修正, 追求更完美的生活品質.


最後更新日期:2010/1/1 上午 12:00:00
HyperLink

眼 科 網路掛號-預約看診


新聞索引符號 遺傳性視網膜病變 / 林嘉理 副院長
那些遺傳性疾病會造成視網膜病變呢?可分為三類來看:1.視網膜變性2.視網膜先天發育不良3.先天性血管或視神經異常病變......(閱讀)
新聞索引符號 護眼運動--日常生活中如何保養眼睛 / 廖士傑 副院長
賞心悅目的事物有待我們去欣賞,如何為美好的明天開啟一扇光明之窗?無論食、衣、住、行、育、樂各方面,必須在日常生活中就要注意保養眼睛,護眼運動切莫遲疑。......(閱讀)
新聞索引符號 0-3歲寶寶弱視與近視 / 顏敏芳 主任醫師
弱視」是一個大家都不陌生但卻又不了解的名詞。究竟什麼是弱視呢?是不是視力不好就是弱視?為什麼會有弱視?原因是什麼呢?可不可以治療?以下我們就專文討論弱視的各種成因及如何早期發現,早期治療。......(閱讀)
新聞索引符號 青光眼及其他眼疾會引起頭痛的眼疾之鑑別診斷 / 林嘉理 副院長
最常見也最嚴重引起頭痛的眼疾,是急性青光眼,急性青光眼是指眼壓突然昇高超過了眼球所能忍受的程度,通常會感覺眼睛及其附近有脹痛感,同時伴有視力模糊,怕光,視物有光暈,眼睛紅,角膜因腫脹失去光澤,厲害的話會有噁心,甚至嘔吐等症狀,有些患者去看胃腸科急診。急性青光眼發作是眼科的緊急病症,必須儘速治療,以防導致視神經及視力的嚴重傷害。......(閱讀)
新聞索引符號 預防白內障 / 王司宏 特約主任醫師
目前為止,並沒有方法可以阻止「老年性白內障」的產生及進展。造成「老年性白內障」的原因很多,主要與年紀老化,水晶體的結構及功能退化有關。除非有方法可以阻止老化,否則「老年性白內障」是無法預防的。平日多注意眼睛的健康及視力的狀況,定期眼科檢查來評估白內障進展的程度,以決定治療的方針是最好的保養之道。......(閱讀)
新聞索引符號 抽煙與眼疾 Smoking and eye diseases / 王司宏 特約主任醫師
抽煙、白內障、老年性黃斑部病變......(閱讀)
新聞索引符號 小兒白內障的預防與治療 / 王司宏 特約主任醫師
提到白內障這個老年人常見的眼疾,大家一定耳熟能詳,但是如果說孩童,甚至是新生而也可能有白內障,許多人都會覺得訝異,甚至不曾聽說過。的確白內障在各年齡層都可能發生,只是在孩童眼球發育的階段,如果出現了白內障影響視力,那麼眼球及視覺功能的成長將會受到極大的阻礙,如果沒有及早發現和適當的處治,則視覺功能將無法挽回。所以如何預防小兒白內障的產生,以及如何正確評估及治療,將會影響孩童一生的視覺,不可不慎!......(閱讀)
新聞索引符號 先天性白內障 / 林嘉理 副院長
白內障是指眼球內的水晶體因為器官老化、感染、外傷或其他疾病造成混濁所導致的疾病。......(閱讀)
新聞索引符號 抽煙與眼疾 / 王司宏 特約主任醫師
抽煙是引起大部份缺血性眼疾的一個極重要的危險因子,抽煙對眼睛的血液循環有不利的影響,有實驗指出抽煙會增加眼球脈絡膜血管的阻力,也會降低眼動脈的血流速度。而頸動脈的動脈粥樣硬化斑有時會導致眼動脈暫時或永久的栓塞,產生暫時性黑矇(失明)或視網膜永久的梗塞(俗稱眼中風),臨床證實上述現象出現在老年人口與抽煙有強烈相關。......(閱讀)
新聞索引符號 遺傳性眼疾 / 林嘉理 副院長
遺傳對人的生成有相當大的影響。所以,父母如果皆有副水汪汪、雙眼皮的大眼睛,他們的小孩八成也會很幸運的擁有這類眼睛。但是,不可輕忽的是,眼睛外觀會遺傳,有些先天性眼疾也會遺傳呢?「色盲」「無眼症」「先天性近視」等等,讓父母驚心瞻顫,要如何提早發現眼疾?先天性眼疾會不會失明呢?治療成效好嗎?......(閱讀)

-回到頁面上方-

功能列-網站地圖導覽 功能列-人才招募訊息 功能列-將書田診所網站加到我的最愛 書田診所形象識別-回到首頁 功能列-將書田診所網站設為首頁