回上一層

首頁 > 醫師文章

心臟肥大 (Cardiomegaly)

執筆/
書田診所家醫科主任醫師 何一成

心臟肥大是指心肌肥厚或心臟擴大，職業運動員常有生理性心臟肥大，這是由於長期高度體能需求使心臟產生適應性變化所致。病態性心臟肥大常見於高血壓病患，血管不通暢導致壓力升高，心臟必須增加收縮力以便輸送血流，日積月累造成心臟肥大，另外心臟辦膜異常、肥胖、飲酒過量、糖尿病等問題也會造成心臟肥大。

診斷心臟肥大的方法有觸診和叩擊檢查、胸部Ｘ光、心電圖、心臟超音波等檢查，其中以心臟超音波最為準確。心臟肥大者較易發生心肌梗塞、心臟衰竭、腦中風、周邊動脈疾病、心率不整等問題。

How to treat

預防或減緩心臟肥大的方法為：減肥、控制血壓、少鹽、少喝酒、規律運動、放鬆情緒，並針對各種造成心臟肥大的病因妥善治療。

心臟瓣膜疾病 (Valvular Heart Disease)

心臟分為四個空間，其中有瓣膜的構造使血流能維持正確的方向，當有任何一個瓣膜有狹窄時或閉鎖不全，都會使心肌負擔加重，甚至導致心臟衰竭。致病原因有風濕性心臟病、退化性心臟病、主動脈硬化或狹窄、感染性心內膜炎、先天性心臟病。表現症狀為心雜音、生長遲緩、發紺、水腫等。常見的二尖瓣脫垂，可能會呈現心悸、胸痛、運動時呼吸困難、容易疲勞、焦慮等症狀。檢查工具主要為心臟超音波掃描，心臟聽診檢查會發現心雜音，有時心電圖會出現心室早期收縮、心室上心搏過速等現象。

How to treat

輕症的患者，如果心臟並未衰竭，可進行一般的活動，但應該避免劇烈的運動。如果心臟功能有衰竭，則應接受積極的治療，去除所有不利心臟功能之因素，及用藥物增強心臟收縮力、降低血管阻力，以舒緩心衰竭。日常生活要規律，要有充足的睡眠，減少飲用對心臟刺激的食物。如果藥物治療效果不好，則應考慮手術更換瓣膜，人工瓣膜可分為兩大類：用合成材料製成的人工機械瓣膜和動物組織製成的生物瓣膜兩種。人工機械心臟瓣膜術後需要長期或終生服用抗凝劑治療。動物瓣膜應用較多者為豬心瓣、牛心瓣等，但較不耐長期使用，可能會需要再次施行手術替換。

冠狀動脈心臟疾病 (Coronary heart disease)

冠狀動脈是滋養心臟的血管，分佈心臟表面形狀如皇冠，是唯一可供給心肌氧氣與營養的血管，如果冠狀動脈有病變，會使血管通道變窄或堵塞，稱為冠狀動脈心臟疾病，影響心肌之血流供應，造成心肌缺氧。引起冠狀動脈疾病的危險因素如抽菸、高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖、緊張、焦慮、缺乏運動、家族遺傳等，症狀有胸悶、胸痛等，通常於運動時發生，安靜休息後症狀可以獲得改善。痛的位置可能在胸骨下方、左前胸，上腹部、左上臂、頸部等，痛的感覺因人而不同，如重壓感、胸悶、灼熱、窒息、針刺、刀割等，痛的時間一般小於 20 分鐘，會併發呼吸困難、心律不整、臉色蒼白、冒冷汗、嘔吐、噁心等症狀，嚴重時會造成心肌壞死稱為心肌梗塞。

How to treat：

冠狀動脈心臟疾病患者應維持愉快平穩的心情，勿過度興奮、緊張以減輕心臟負擔，養成規律的生活習慣、足夠的休息與睡眠，每天做30分鐘輕至中等強度運動，要避免閉強烈用力的活動，如舉重、抬重物…等。運動勿勉強如有不舒服立即休息，必要時先服藥。勿暴飲暴食、避免肥胖，勿吸菸，勿過量飲用酒精、咖啡、茶等刺激性飲料，避免便秘，宜多吃含纖維食物。應隨身攜帶「硝化甘油藥片」，如果有胸悶、胸痛時立即舌下含服藥片，並且回醫院診查。

當病患的左側主冠狀動脈有顯著狹窄，或是三條主要冠狀動脈皆有顯著狹窄時，就應考慮冠狀動脈繞道手術治療。內科的冠狀動脈療法有血管成形術及血管支架置放術。血管成形術是利用導管前端的氣球加壓將斑塊推擠在血管管壁上，以改善血管內血流。冠狀動脈血管支架是一種網狀結構的金屬小管狀物，可對血管壁提供支撐的力量，減少血管成形術後再狹窄的機會。

家庭醫學科 網路掛號-預約看診

	醫學名詞解釋--血壓的收縮壓(systolic blood pressure / 何一成 主任醫師 許多年輕女孩子，身體健康，收縮壓卻小於90，若不小於80，對身體沒有壞處。高血壓若是合併主動脈瓣閉鎖不全、動脈硬化、年齡大於60歲、甲狀腺功能亢進等情形，常見收縮壓高而舒張壓不高的情形。收縮壓偏高，最常見的情形是緊張、剛運動完等等，如果平靜時有量到收縮壓大於140，需作進一步診斷與治療。......(閱讀)
	早期防治，心臟衰竭少發生 / 張世明 特約主治醫師 當日常活動時感覺喘或疲倦，或者下肢出現水腫的現象，要小心心臟可能出問題，有心臟衰竭的情形。要趕快就醫，讓醫師加以診治，以免病情惡化。......(閱讀)
	醫學名詞解釋--心軸偏轉 / 康宏銘 主任醫師 心電圖反映了心臟電氣活動的傳導方向，也就是心軸方向，正常為0度到90度之間(朝左下方)。心軸偏轉是一般體檢時常見的心電圖報告，可分為心軸左偏、右偏，以及順時針、逆時針心軸旋轉。心軸偏轉出現於兩種情況：一是代表可能有心臟擴大或肥厚的現象，二是代表可能有束枝傳導阻滯的現象。例如左心室肥大可能有心軸左偏及逆時針心軸旋轉，而右心室肥大則可能有心軸右偏及順時針心軸旋轉。......(閱讀)
	了解心血管 健康「心」生活 / 張茂松 教授 心血管疾病與家族遺傳、常吸煙或接受二手煙有關，高血壓、高血脂、高膽固醇、糖尿病、肥胖、久坐不動、超時工作、壓力生活更是心血管疾病之高危險群。......(閱讀)

--