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有關高血壓的幾個迷思


周明文

執筆/
家醫科主任醫師周明文

(迷思一)林先生血壓很高,卻不願意規則服藥。我在診間內苦苦相勸,他還是不為所動。他說: 「我沒有任何不舒服,為何要吃高血壓藥? 」

高血壓有一個外號,叫作「沈默殺手」。所以大部分罹患高血壓的患者,在很長的一段時間,都不會有任何不適。雖然表面沈靜,但風暴卻悄悄地在形成中。

高血壓會日以繼夜地破壞血管壁,使得血管壁形成斑塊 ( Plaque ) ,逐漸造成血管硬化。初期因為斑塊還小,血管內腔不會變窄,所以根本没有症狀。但假以時日,可能十年,或二十年,隨著斑塊的逐漸變大,血管內腔會逐漸變窄。總有一天,血管的狹窄,會影響血液的正常流量。

每個器官都必須靠血管供給氧氣及營養,並帶走代謝的廢物。血管變窄,導致血液的流量不足,就會造成各個器官的傷害。最著名的例子,就是在心臟,造成心絞痛。

隨著斑塊的增大,部分的斑塊可能破碎剝落,在血管中隨波逐流。若遇到已經狹窄的血管,就可能造成完全的阻塞。此時會發生什麼樣的疾病,完全決定於阻塞的位置。在腦子,就是中風,在心臟,就是急性心肌梗塞。在腎臟,就是腎衰竭,嚴重時必須洗腎。在眼睛,可能導致視網膜病變,嚴重時會造成失明。

所以高血壓患者吃藥的目的,並不在於今天有無症狀,而是著眼在預防未來可怕的併發症。不論是失明、洗腎、腦中風、或是急性心肌梗塞,都是嚴重的疾病,會大幅降低患者的生活品質。所以醫師會勸患者規則服藥,不可停藥,就是這個道理。

 

(迷思二) 林先生說: 「吃那麼多藥,可能會傷腎。」

許多人都認為藥就是毒,少吃為妙。吃多恐怕會對肝腎不好。確實有些藥會對肝不好,有些藥有腎臟毒性。但抗血壓藥,因為它能夠避免或是延緩血管的阻塞,所以非但不會傷腎,反而有保護腎臟的效果。

 

(迷思三) 林先生又說:「我朋友告訴我,高血壓的藥,一吃就要吃一輩子,所以我打算儘量晚一點再吃。」

「一吃就要吃一輩子!」聽起來真的有點嚇人,怪不得有些高血壓病人,對於服藥之事,會猶豫再三。事實上,抗高血壓藥並不會上癮,所以你若不想吃高血壓藥,隨時可以停止。停止後,大部分的病人並不會有任何不適,但本來控制良好的血壓,就會恢復成原來的高血壓。血壓一高,立即會繼續破壞血管壁。所以醫師都會勸高血壓患者,要一輩子吃高血壓的藥,不要停止,以保護血管。想不到會以訛傳訛,反而造成有些患者,以為吃了就停不下來,反而不敢吃高血壓藥,真是誤會一場。


最後更新日期:2016/12/19 上午 12:00:00
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