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兒童過敏性鼻炎


蘇軏

執筆/
書田診所小兒科主治醫師 蘇軏

您的小孩是否在季節交替、空氣品質指標值(AQI)偏高時就會開始咳嗽、流鼻涕?是否常常張嘴呼吸、睡眠品質不好、被老師說注意力不集中?若上述這些都有,加上您本身也有過敏病史,那要小心,他可能是「過敏性鼻炎」的患者!

在台灣,常見的「過敏原」包含塵蟎、蟑螂、黴菌、寵物皮屑和花粉。「過敏性鼻炎」為鼻黏膜接觸到「過敏原」後,產生流鼻涕、鼻子癢、打噴嚏、鼻塞等一系列鼻部的症狀。此外,空氣污染像是香菸、汽車或工廠排放的廢氣均可以誘發或加重鼻炎的症狀。

「過敏性鼻炎」的病童常常同時有氣喘、過敏性結膜炎等過敏性疾病,也常合併有鼻息肉、中耳炎、鼻竇炎、牙齒咬合不正、注意力不集中與過動症(ADHD)等問題。將「過敏性鼻炎」處理好,上述合併症也可以得到較好的控制。由於一般感冒造成的鼻炎通常會在一週內獲得改善,因此,當您的小孩鼻炎症狀已持續數週以上,建議帶來給醫師評估,盡早將「過敏性鼻炎」控制好,病童才能健康成長。

在藥物治療方面,醫師會依照每個病童「症狀持續的時間」以及「症狀對生活品質的影響」的程度選擇適當用藥。常用的藥物包含:(1)口服抗組織胺:可緩解流鼻涕、鼻子癢、打噴嚏的症狀,但對鼻塞較無效。第一代抗組織胺嗜睡的副作用較明顯,因此對於白天要上課的病童通常選擇第二代抗組織胺。(2)類固醇鼻噴劑:對流鼻涕、鼻子癢、打噴嚏、鼻塞都有效,為嚴重程度較高者的首選用藥,要連續使用二到三週才能達到最佳效果,因此需要「常規使用」,而非「有症狀時才用」。由於只作用在局部,因此大多只有鼻子乾燥、刺激感、流鼻血等局部副作用,使用者無需過於擔心類固醇的全身性副作用。(3)口服抗鼻充血劑:短期使用可以改善鼻塞的症狀,不建議長期規則使用。(4)抗白三烯調節劑:對「過敏性鼻炎」和「氣喘」的控制均有效,但在鼻炎的控制上,效果不如類固醇鼻噴劑。除了上述藥物治療以外,使用洗鼻器來「洗鼻子」,也能有效緩解鼻炎的症狀,唯年紀較小的病童可能較難忍受「洗鼻子」帶來類似溺水、嗆到的刺激感而無法配合使用,因此建議選用刺激感較少的洗鼻器並在幼童可以接受的情況下進行。

「過敏性鼻炎」的控制需要病童、家長、醫師的共同配合,在生活上要避免接觸過敏原並培養適當的飲食及運動習慣,再搭配醫師的衛教與用藥治療才能成功擺脫這個惱人的疾病!


最後更新日期:2020/4/3 上午 12:00:00
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