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第二節:現象學及症狀學


陳家駒

執筆/
陳家駒 醫師

(一)行為複雜本質(Nature of Behavior)

行為的產生,其中活動過程繁瑣多變,常因人、因時、因地、因狀況而隨主客觀各種因素變動,稍有差錯,即可能造成「行為異常」,無法正常發揮行為功能,故亦稱「功能異常」。

研究行為異常現象及呈現方式及其相關病理分類的學問,稱為「現象學」或「症狀學」。

(二)現象學及症狀學(Phenomenology & Symptomatology)

俗云:會看看門道,不會看看熱鬧。

個人行為,分成兩大部份分:

1.外在部份

2.內在部份

症狀學:研究個人表現「外在」各種行為現象狀態。

現象學:研究個人行為「內在」各種心靈活動及背景誘因及彼此間呈現的各種狀態。

(三)症狀學範疇(Scope of Symptomatology)

包括:知覺、思想、情緒、行動、記憶、意識、注意集中力病識感等異常,各種奇形怪狀分述如下:

(1)知覺異常:(Perception Disorders)

1.幻想(Imagine):

2.錯覺(Illusion):

3.幻覺(Hallucination):又分為:

a.視幻覺(Visual Hallucination)

b.聽幻覺(Auditory Hallucination)

c.嗅味幻覺(Olfactory-Gustatory Hallucination)

d.體覺(觸覺)(Somatic-Tactile Hallucination)

包括:截肢感(Phantom limb)

無知感(Agnosis):半身、單側、局部。

無病覺感(Autosognosia):對痛、視。

無體名感(Autotopagnosia):

異形感(Dysmetamorphosis):變大Macropsia

變小Micropsia

雙套Duplication

變質Coenestopathic

e.反射性幻覺(Reflex Hallucination)

f.睡眠幻覺:入眠幻覺(Hypnagogic Hallucination)

(2)思想異常(Thinking Disorders)

包括:思想潮流(Stream),思想內容結構(Form)思想屬性(Procession)及畸形思想等異,分述如下:

1.思潮異常:數量、速度、節奏等改變。

a.壓力思想(Pressure of Thought)

b.思想貧乏(Proverty of Thought)

c.思想中斷(Thought Blocking)

2.結構內容異常:

a.意念飛躍(Flight of idea):語音連接Clang Association、語意連接Panning

b.持續現象(Perserveration):重覆、不適當語言。

c.思想鬆弛(Loosening of association):無邏輯、結構、混亂、不清。

包括 Knight Move : 出軌思考 Derailment

拼湊字句 Word Salad

字辭亂拼 Verbigeration

包羅現象 Over inclusiveness

d.新語症(Neologism)

3.畸形思想:包括妄想(Delusion)及強迫思想(Obssession)

A.妄想(Delirium) : 特性、深信不疑、子虛烏有、荒誕無度、背離文化。

a.部份妄想(Partial Delusion):將信將疑。

b.雙向妄想(Double Orientation):信而無覺,視若無賭。

c.原發妄想(Primary Delusion):突然產生,深信不疑,常並有妄想情緒

(Delusional mood),妄想感覺(Delusional percepts)。

d.續發性妄想(Secondary):先有某種病況經歷,再發生妄想。

異常內容:

1.被害妄想(Delusion of Persecution)

2.關係妄想(Delusion of Reference)

3.誇大妄想(Delusion of Grandeurs)

4.罪惡及無價值妄想(Delusion of Guilty and Worthlessness)

5.虛無妄想(Delusion of Nihilism)

6.慮病妄想(Hypochondriacal Delusion)

7.宗教妄想(Religious Delusion)

8.嫉妒妄想(Jealous Delusion)

9.性妄想(Sexual Delusion)

10.控制妄想(Delusion of control)

11.誤屬妄想(Delusion of thought procession):

包括思想插入(Thought insertion),思想抽離(Thought withdrawal),

思想傳出(thought Broadcasting)

e.系統化妄想(Systematized Delusion)

f.共生性妄想(Shared Delusion)

g.妄想形成各期名詞:

1.Delusional Mood: Trema 恐怖震慄期

2.Delusional idea : Apophenia 行為出現期

3.Make sense of experience:產生特殊意義

4.Breakdown : Apocalypse :瓦解期

B.強迫思想(Obssession):

常併發強迫行為(Compulsion),重覆發生思想,衝動意念,圖象,囈語,疑慮及恐怖意念,揮之不去痛苦難當。內容多涉及性事,污穢事物,攻擊事件,疾病,秩序事物,宗教信念等主題。其強迫行為反應則為,重覆檢查(checking),重覆清潔洗手(Cleaning),重覆數數(Counting),重覆穿著(Dressing),踟躕不前(Slowness)。

(3)情緒異常(Emotion Disorder)

1.情緒性質改變:喜、怒、哀、樂、惡、懼、怕等情緒之間變化。

2.情緒量性改變:情緒波動(Fluctuation of emotion):包括

a.過少:臉無表情(Apathy)表情平淡(Flatted)表情刻板(Blunted)。

b.過多:表情波動(Labile)表情難抑(Incontinence)

c.失度:表情失調(Incongruity)

3.特異情緒:

a.恐懼(Phobia):害怕某人、地、物、狀況。

b.恐怖念頭(Obssessional Phobia)

c.去人格現象(Depersonalization)

d.去真實現象(De realization)

(4)行為動作異常(Motion Disorder):

包括行為、動作、舉止、姿態改變、分述其異常如下:

1.抽搐(Tic):不規則重覆動作。

2.作態行為(Mannerism):重覆同樣但有意義簡單動作。

3.呆板行為(Stereotypes):重覆同樣但無意義簡單動作。

4.維持恣態(Posturing):有意義或無意義,包括抗拒行為(Negativism),模仿動作(Echopraxia),矛盾動作(Ambitendence)臘狀動作(Waxy Flexibility)。

(5)記憶異常 (Memory Disorder)

包括:1.失憶(Amnesia),計有

a.前塑性失憶 (Anterogr


最後更新日期:2010/1/1 上午 12:00:00
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