space
進入網路預約系統
站內文章搜尋
站內文章搜尋-放大鏡圖示
相關網站

書田診所-交通停車資訊



醫生文章
回到首頁首頁 > 醫師文章
文章分享功能 文章分享功能(END)

第九節:酒和藥物依賴 (Alcohol and Drug Dependence)


陳家駒

執筆/
陳家駒 醫師

(一)緒論 (Introduction)

(1)何謂「物質濫用」相關精神障礙 (Substance Related Disorders)?

泛指某些有害物質侵入人體,引起「中毒」,導致腦功能失調或精神行為異常,包括兩種型態。

1.環境毒物侵害:包括各種工業、農業、醫藥、食物等中毒,通常由於行政管理疏失,衛生環境管理不善及衛生教育及安全教育不全造成,受害者通常被動無辜,遭到所謂「人禍」。

2.個人尋求毒物:包括各種煙、酒、刺激、麻醉、鎮靜、感官、幻覺劑等中毒,通常由於個人尋歡作樂,尋短怯痛等動機造成。受害者個人因素較為重要。臨床上所謂「物質濫用」精神障礙,多指此類「用藥精神行為異常」。

(2)影響「物質濫用」相關精神障礙因素。

1.個人因素:包括遺傳、體質、個性、心理動機、認知行為,對壓力反應方式,年齡及個人敏感性等。

2.人文環境因素:包括各種人際關係,特殊文化環境、次文化、宗教、社會認同接納及易於取得藥物等因素,所謂「近朱者赤,近墨者黑」。

3.「毒物」因素:包括劑量大小、進入個體途徑、速度、持續時間長短、毒物本性等。

(3)「物質濫用」名詞及相關概念釋義(Teminology)。

1.濫用(Abuse):指「非因醫療需要,自己任意胡亂使用改變精神情緒物質,以致造成個人身心健康損害」,包括下列各種現象。

「中毒」(Intoxication):短期內,較大劑量毒物進入身體引起反應,又稱「急性中毒」。

「危險用藥」(Hazardous or Harmful use):胡亂任意、過量、過度、長時使用。

「物質依賴」(Dependence):因長期慢性使用某種物質,而造成非靠藥物無法維持生活狀態。包括「心理依賴」和「身體依賴」。

「心理依賴」(Psychological Dependence):心理上需求於某種物質之謂也。

「身體依賴」(Physical Dependence):身體上需求於某種物質,否則造成不適,又包括「耐受性增強」,「戒斷現象」。

「耐受性」(Tolorance):指由於身體對藥物「適應」,可容忍更多的藥物、或需要更多的藥物才能得到相同的藥物效果。又分為「代謝耐受性」、「細胞耐受性」。

「代謝耐受性」(Metabolic Tolorance):指身體消化某種物質能力增加,因而「相同的藥量,經過一斷時間,無法達到原來效果」,因而需要增加更多藥量,予以彌補。

「細胞耐受性」(Cellular Tolorance):指細胞適應漸增藥物劑量對藥量「胃口」加大,可容忍更大量藥物,一旦藥量減少或缺乏,細胞便產生「戒斷」(或「脫癮」)現象。

「戒斷」(Withdrawal):指身體受某種藥物影響(慢性),產生芋種適應的「藥效行為」,一旦藥物不足,即無法產生該種「藥效行為」,甚或產生相反補償作用行為,稱為「戒斷現象」,亦稱「脫癮症狀」。通常中樞神經興奮性藥物,會造成憂鬱性反應「戒斷現象」。

其他名詞:

「成癮」(Addiction):指個人對某種物質依賴程度到「失控」或「受役」於藥物程度,藥物成為整個行為生活中心,除「沉溺」於藥物外,尚可對其他事物沉溺,以致於禿癈喪志。

「慣性」(Habituation):指習慣於用某種藥物作為解決問題的「呆板反應」。

「誤用」(Misuse):指不恰當、蓄意、惡意使用某種物質。

以上三詞,於1977年後WHO建議少用,而統一使用「依賴」(Dependence)較符合「個人行為」定義概念,同時避免混淆。此外,「酒癮」尚有下列名詞,包括(G. Edward, 1977)。

「強迫性飲酒」(Obssessional Drinking):指「依賴」時,一旦開始飲酒即無法自抑無法停止飲酒。

「刻板性飲酒」(Stereotyped pattern):指「定時、定期飲用定量酒」以消除或避免「戒斷」現象。(即發酒瘋)

「優先現象」(Primacy):指「飲酒第一」,重於健康、家庭、工作及其他活動。

「耐受增強」(Tolorance):越用越多,越多才過癮。

「重覆戒斷」(Withdrawal):屢戒不斷,一戒即出現「酒瘋」戒斷現象。

「解脫飲用」(Relief drinking):「戒斷」一出,即飲酒解除。

「重蹈舊習」(Reinstatement):戒除(Abstinence)後,再沾酒即又再復癮。

(二)酒精依賴(Alcoholic Dependence)

(1)又名:過度飲酒(Excessive Consumption),酒精相關障礙(Alcohol-related disability)問題飲酒(Problem drinking),酒精濫用(Abuse),酗酒(Alcoholism)。

(2)發生簡介:西方國家較高。

英國:15歲以上11/1000,慢性中毒,10%精神科住院。

法、德:30%精神科住院。

美國:35%精神科急診,10%門診病人。

男性較女性高,女性飲酒及青少年飲酒戰後有增加傾向。

特殊職業:廚師、餐廳服務員、酒廊酒吧、行政、海員、娛樂圈、記者、醫師。

國內尚有山地同胞、木工、油漆工等。

(3)發病原因及原理(Pathology):

非單一因素造成,有的屬個人因素,有的屬環境因素。

個人因素:包括遺傳、生化、學習、人格、精神疾病、其中人格因素最為重要。

環境因素:包括在會接受性、社會取得酒精容易性、經濟因素、管制因素個人特殊際遇困危、文化因素。

(4)臨床表現:

酗酒可以戕害個人心身健康、妨害家庭、工作、人際關係,以致於生活頹廢潦倒、生命致危。不可不慎。統稱「酒精相關障礙」。

1.身體損害(Physical Damage):傷害全身各種器官。尤其腦神經系統,胃腸系統、肝、腎。造成損害透過四種方式:

a.直接毒害

b.造成營養不良

c.間接意外

d.造成免疫降低及感染。除外,並可禍延子女,傷及胎兒,造成「胎兒酒精性症侯群」(Fetal alcohol Syndrome)主要現象包括臉畸形、個子小、體重低、弱智、並會有流產、出血及「戒斷現象」。

2.心理及精神損害(Psychiatric Disorders):

主要造成四類病害,即 a.急性中毒 b.成癮及戒斷 c.慢性營養不良及 d.併發精神疾病。

a.急性中毒(Intoxication):包括

普通酒醉:表現興奮、欣快、轉變激動、失控、語言不清、步態蹣跚、嘮叨、重覆、行動不穩、潮紅、臉青、血壓低、心跳快、昏眩、嘔吐、嗜睡等。

病變酩酊:淺酌即醉、可有幻覺、妄想、衝動行為、常遺忘醉事。

b.成癮及戒斷(Dependence & Withdrawal):包括

酒精性遺忘(Alcoholic amnesia):表現為忘記酒後發生事情,為成癮早期現象,又稱「空白」(Blackout),以後有虛構、錯構現象。如併發神


最後更新日期:2010/1/1 上午 12:00:00
HyperLink

精神科 網路掛號-預約看診


新聞索引符號 精神醫療面面觀系列報導~精神科能為你做的事 / 施佳佐 主治醫師
身心科治療的模式是以視此個人為一生命有機體,以「生理–心理–社會」三者交互互動維持此有機體平衡的面向來介入處理,所以身心科不僅僅是看病,更是看見”這個人”的科。當外界壓力源已大到個人心理機制無法平衡,此個人即會出現身體症狀,也就是生理上已出現失衡情形,這時候即需藥物介入,來協助此個人維持身心平衡,重建健康。因一般問題壓力的累積為時已久,所以藥物治療大都需要一個療程(一般是需要三到九個月不等),協助個人在生理平衡基礎下穩定健康自我防衛機制及社會功能,也就是說吃藥目的是幫助個人在藥物內在支持生理系統下,恢復其本有應有的自己。之後借助藥物的前期協助,我們可以爭取一些時間幫助自己找到更好的心理調適方式,及和周邊的社會系統建立更好的正向連結,恢復自己原有社會功能,當生理機能有能力回復原本平衡時,即不需要藥物治療。......(閱讀)
新聞索引符號 第十二節:性行為困擾 (Sexual Problem) / 陳家駒 主任醫師
性(Sex):是一種與生俱來的「本能」力量,人類由於此種力量而產生性行為「動力」,並發生各種現象,包括「性慾」(Sexual Desire),「性行為」(Sexual Behavior),包括各種婚姻、生育、性別偏好、關係及行為價值觀、性幻想等行為。......(閱讀)
新聞索引符號 政經情況與精神科 / 江漢光 主任醫師
政經混亂或因之而起的工作壓力和情境性壓力確實會叫人精神失常的話,推測最應該生病的是我們的陳總統才對,事實上,在目前的局勢下總統雖然可能勞神傷形,但卻如常般的吃得飽,睡得好,並展現出過人的精力的完整成熟狀態,當然也沒有得到最時髦的所謂現代文明病之焦慮症或憂鬱症。......(閱讀)
新聞索引符號 第四節:精神官能症 (Neurotic Disorders) / 陳家駒 主任醫師
各人「應付內在精神壓力」方式不同,因而產生不同類型精神官能症。例如,強迫性精神官能症,歇斯底里性精神官能症。......(閱讀)
新聞索引符號 春酒,應酬酒 免了吧 !-兼談酗酒二、三事 / 江漢光 主任醫師
酒癮症的形成有很高的比例與個人體質、家族遺傳和其人格特質有關,一般人並不容易因為年節時間的大宴小酌而形成酒癮,但對於具有此類酒癮之體質傾向、家族史內有其他酒癮成員,或是長期存在情緒困擾的人而言,愈早或愈多的機會接觸酒精,顯然走上重症成癮的機會愈高;當然,即使不是如此,有酒癮之體質傾向者仍會在青少年期到早期的年期裏,像尋找獵物般的去開始碰酒,換句話說,酒精對他們而言,有著致命的吸引力而難以抗拒,一旦成癮後,則像飛蛾撲火般的讓酒精充斥在其整個生命裏直到死亡為止。......(閱讀)
新聞索引符號 第十一節:壓力反應與適應障礙 / 陳家駒 主任醫師
一般人對「某種影響個人正常生活」的「外力」,給予模糊的陳述,稱之謂「壓力」,個人因受壓迫而採取某種「反應」。因此壓力常意謂......(閱讀)
新聞索引符號 第一節:精神醫學簡介(Introduction) / 陳家駒 主任醫師
(一)精神醫學定義及範疇(Psychiatry : Definition & Scope) (1)定義:是醫學一枝,處理有關心理衛生及行為精神異常問題。 (2)範疇:概括各種「行為科學」知識範圍,計有......(閱讀)
新聞索引符號 精神科新藥知多少? / 江漢光 主任醫師
西醫疾病類別的藥物已經問世了二、三百年,抗 精神和抗憂鬱藥物在近五十年前被偶然發現它 們具有精神安定的功能,使用在成千上萬名精 神人格病變患者並獲得顯著療效,精神藥物藥 理學如同明日之星,可以說沒有精神科用藥的 進展就沒有今天的神經生物學或神經科學的輝 煌成就。......(閱讀)
新聞索引符號 第十六節:智能遲滯 (Mental Retardation) / 陳家駒 主任醫師
人有上智下愚,其下焉者,有各種名稱,或日癡傻、憨、愚、笨、拙、魯、鈍、臨床統稱智能遲滯(Mental Retardation)、弱智(Mental Subnormaly)或智能障礙(Mental Handicap)。......(閱讀)
新聞索引符號 酗酒者的共同命運-精神病與癡呆症 / 江漢光 主任醫師
長期無節制的喝酒,除了對腸胃道、肝臟、胰臟、和股骨(缺血性壞死)的嚴重傷害眾所週知以外,酒精的最後標的是在我們的神經系統,特別是大腦。而整個腦袋長期浸泡在酒精裏的結果可以想見是十分糟糕,不但神經細胞萎縮,產生脫髓鞘現象影響其正常的神經訊息傳遞,整個大腦、小腦、中央橋腦、和周圍神經部份的結構和功能亦多產生不可逆性的退行性病變。......(閱讀)

-回到頁面上方-

功能列-網站地圖導覽 功能列-人才招募訊息 功能列-將書田診所網站加到我的最愛 書田診所形象識別-回到首頁 功能列-將書田診所網站設為首頁