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變色龍~談生殖器病灶


吳國鈞

執筆/
書田泌尿科診所主任 吳國鈞

門診時,常常會碰到某些病患既神秘,又緊張得說自己得了“皰疹”,事實上,經過檢查後,往往並非所言,但這些生殖器病灶一包括水皰、疹、破皮、紅腫、潰瘍等,的確困擾許多人,總是往壞處想,以為得了不治之症,或者夫妻相互反目,認為先生在外拈花惹草,太太紅杏出牆,才搞得生殖器變了臉,然而事實上真的如此嗎?

當有生殖器病灶時,以男性而言,比較容易檢查,病灶總不外乎發生在包皮、龜頭、冠狀溝或陰莖幹上,而女性因為有大小陰唇及陰毛的遮敝,有時不容易發生病灶,有些疾病如菜花甚至會長在子宮頸口,如果不用陰道撐開器,無法檢查出,所以先由簡單,容易判別的男性生殖器病灶說起。

病灶的檢查應先分清是疹子、水皰長東西或是其他狀況,其次再看看生長的範圍、個數的多寡,及是否合併癢、痛、分泌物,另外詢問病史也是相當重要,例如是否有不正常的性接觸,如果沒有,那麼因性病所引發的疹、潰瘍的可能性就很低了,另外有無使用保險套,持久性的藥膏、潤滑劑等也是須列入考慮的因素,有了全盤的診視、檢查之後,男性生殖器的病灶就很容易區別及治療了。

現在就常見的疾病,所引發的生殖器病灶作一簡短的介紹:

(梅毒)通常是在包皮或龜頭上形成一無痛性潰瘍,潰瘍的邊緣隆起,中間凹陷,無癢痛感,潰瘍底部多無分泌物沉積。

(菜花)包皮或龜頭、冠狀溝上有肉芽,花菜狀呈白色或粉紅色的顆粒,可以呈單一,也可多發性,微癢,會有些濕黏感。

(皰疹)包皮、龜頭、陰莖幹上有一顆或多顆皰狀疹子,微呈尖形,皰疹內容物呈混濁粉紅色,而疹周圍會紅腫,有疼痛感,有時疹會破而有濕黏感。

(黴菌病)龜頭上出現潰瘍,中間呈現一片片白色牛乳狀的分泌物,是典型的白色念珠菌感染,常合併癢、濕黏感。

(藥物疹)最常見引起的藥物有四環素及磺胺藥,通常是整個龜頭、冠狀溝或包皮都起小紅疹,很癢,如果不處理,數日後可能會破皮,龜頭整個紅腫、潰爛。

(過敏)常見引起的原因如使用保險套,對保險套內的殺精劑或潤滑劑過敏,龜頭、包皮紅腫,或有小紅疹很癢,包皮垢會特多,黏在龜頭包皮上或藏在冠狀溝內,有臭味。

(肥厚的乳突)大約有30%~40%的正長男性在冠狀溝處會有一圈或一排小小如痱子的小粒,用手摳也摳不掉,也不會有特別感覺,是屬於正常的變異,于如同每個人的鼻子有長、有短、有高、有低一樣,不須過度驚慌,但常被誤診為皰診或菜花。

還有一種情形是包皮有破裂或出現小水皰,有疼痛感但不癢,這種病灶多為性交時不夠潤滑,致使龜頭、包皮因乾燥磨擦而產生的。寄生蟲所引起的生殖器疹,多呈紅腫、很癢,如疥瘡,天氣越熱越癢的也越厲害,多生於包皮及陰莖幹上。

以上各類生殖器的病灶是較常見的幾種,情況雖無法涵蓋全部,但預防的方法卻大同小異,不外乎避免不潔的性交,性交後應將生殖器洗乾淨,勿使用過多的潤滑劑或其他情趣用品等,治療的方式則視引發的原因為何,有藥物過敏體質的病人,應在服藥前充分告知醫師,一旦有病灶,應穿著較寬鬆,易吸汗的內褲,保持乾燥,這樣才不會讓自己難過,也才能保有乾淨、規律的性生活。


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