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風流標記 ─ 生殖器疣


吳國鈞

執筆/
書田泌尿科診所主任 吳國鈞

李先生34歲,是某公司的業務代表,應酬在所難免,近日總覺得包皮癢癢紅紅的, 包皮垢也比以前多,初時以為是包皮過長,酒喝得多了些,所以並不十分在意,昨日洗澡時,發現近冠狀溝及包皮繫帶處,有一粒尖形似花椰菜狀得的疣狀物,經回憶才想起曾在一個月前有過一段荒唐史,而醫師診斷是得了“尖形溼疣”。

尖形濕疣是一種接觸傳染的疾病,俗稱菜花,取其形狀像花菜而得名,它是一種病毒感染,主要是接觸到有“人類乳頭病毒”的性伴侶而罹患的,近年有增多的趨勢,雖然這種疣是一種良性疾病,但是過去有許多研究證實它與男性的陰莖癌及女性子宮頸癌有密切的關係,所以我們實在不能小看它。

菜花常見於性生活頻繁的年青人,它的潛伏期可以從幾個禮拜到幾個月不等,有的人甚至可以幾年都不發病,僅僅長些扁平疣在陰莖或是子宮頸上;典型的病灶在男性而言,是在包皮、冠狀溝、陰莖、龜頭或尿道口上長些粉紅色或淺白色的疣狀物,這些疣可以只有一個或多個,有些會呈一顆顆的,有些會聚合在一起,萬一尿道口有病灶時,該想到尿道本身是否也有;同性戀患者會在肛門及會陰部出現生殖器疣,女性患者出現的部位以大小陰唇、陰道口居多,但也可能波及肛門周圍及會陰部份,如果整個外陰部都有的話,那麼陰道及子宮頸口也應詳細檢查。無論是男性或是女性,生殖器疣多會伴隨著搔癢及灼熱的感覺,如果疣長得很大,甚至會產生疼痛及龜裂的情形。

由於生殖器疣是經由性交接觸感染,理論上而言,兒童不應該罹患,但是近年來性變態的人不少,使得生殖器、陰部疣也增多,如果是一歲以下的兒童患了尖形濕疣,就必須考慮是否由於出生時接觸母體陰道的人類乳頭病毒而感染。

尖形濕疣如果未經治療會有什麼後果呢?如果尿道或尿道口的病灶會造成小便灼熱,甚至尿不出來,較大的肛門或肛門周圍病灶會使得排便疼痛困難,甚或大便有血;懷孕的婦女如果在子宮頸、陰道、外陰部有廣泛性的生長,會因生產困難而改採剖腹,冒險生產除了使新生兒罹患之外,亦可能波及呼吸道,造成呼吸問題,當然最嚴重、可怕的是它與男性的陰莖癌及女性的子宮頸、外陰癌有極密切的關係。

尖形濕疣不像庖疹,能夠以抽血檢驗病毒的抗體,而得以輔助診斷,它尿科醫師對於病灶的特徵,病人的病史有充份的了解完全是要靠泌,才能獲得正確的診斷;至於尖形濕疣的治療,一般可用點藥、電氣燒灼或手術切除方式來處理,如何選擇處理的方式端視疣的部位、大小、多寡及醫師的喜好而定,例如單一尖形溼疣如果生長在包皮上可以局部塗抹5-FU藥膏或者電燒病灶,但是如果是生長在龜頭上,且數目眾多時,就不適合手術切除了,然而單一且較大的病灶,如果是長在包皮或會陰部,電燒及塗抹藥膏費時較久,倒不如以手術切除來的快速有效。

尿道內的菜花,則必須以內視鏡直視下作燒灼來治療的,最近幾年由於鐳射在醫學上的應用,也使得菜花這個風流標記,可以運用二氧化碳鐳射光來作燒灼,當然尖形濕疣的治療方式並不僅限於上述三方式中的一種,有時候可以合併使用,例如一方面電燒,一面塗抹藥物,或者手術切除加上切不勝切的小病灶以電燒來處理;最近有學者建議使用干擾素,除了價格貴外,它還有些副作用,如白血球減少、發燒等,臨床上很少作為第一線治療藥。

總之,菜花一旦發芽總會令人尷尬,總令人想起“花柳病”,而使許多人不敢找醫師治療,要想消滅這不光榮的標記,除了在已罹患時,找泌尿專科醫師適當診治外,最好的方法還是預防它的發生,勿貪一時之快有一夕風流,真的忍不住或無知的狀況下,請戴起保險套,才能防止自己或性伴侶烙印。


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