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急性腎臟炎


吳國鈞

執筆/
書田泌尿科診所主任 吳國鈞

腎臟大小約為12x6x3公分,重量約150公克左右,分為腎實質及集尿系統兩大部分,腎實質是由許多腎絲球組合而成,而腎絲球則是由數百萬個腎元集合而成的;而集尿系統是由8-12個小腎盞集成3-4個大腎盞,再匯成腎盂,泌尿科所謂的腎臟炎就是集尿系統的發炎,醫學上稱之為腎盂腎炎。

腎臟感染的途徑一般可經由血液,淋巴感染,或者直接由下往上感染,也就是由尿道、膀胱、輸尿管向上感染至腎臟而有炎症的反應。而血行性感染多見於小孩,因為上呼吸道感染或有先天畸型,例如腎臟、輸尿管交界處狹窄或輸尿管尿液逆流回到腎臟所引起。

成人的腎臟炎,原因眾多且複雜,值得一提的是許多女性因為膀胱尿道炎未經治療也容易引發,其他如尿路狹窄、攝護腺肥大、神經性膀胱或結石阻塞也都是誘發的因素。老年人由於中風長期臥床,或罹患糖尿病也會因抵抗力降低,血液循環不良而引發腎臟炎,引起腎臟炎的細菌多為大腸桿菌、變形桿菌、克氏桿菌或綠膿桿菌,球菌中之葡萄球菌或鏈球菌也很常見,尤其常見於小孩,其中最常見的是大腸桿菌。

至於腎盂腎炎典型的症狀是一側或兩側腰痛、發燒、畏寒,有發冷發熱情形,尿液檢查發現有血白球過多或膿細胞,蛋白尿或合併血尿、潛血等情形,有時候因為有血尿及腰痛,症狀類似結石,可以先照X光片,看看是否有結石,另外結石引起的疼痛多為絞痛或頓痛、悶痛,而腎盂腎炎是發炎反應,腰痛也多是持續性,這些都可以作初步區分的依據。

但是,有些比較特別的腎炎是因特殊細菌引起本身會產氣,所以在照X光片時可以見到整個集尿系統呈黑色出現,至於超音波在診斷腎臟炎方面並無特別之處,有時可見腎臟大小變大,腎臟超音波密度增加(比較白)等等,而靜脈內腎盂攝影術在腎臟炎病患身上甚少使用,除非是為了區分結石,至於電腦斷層攝影術,通常可見集尿系統內有異常的密度或不均勻的液體積存,但一般很少用到這項檢查。

有別於其他泌尿系統感染,如膀胱炎、尿道炎的治療,只需7天口服抗生素即可,腎盂腎炎多需要靜脈注射抗生素以期達到迅速控制感染的目的,且需臥床休息,治療時日也較長,大多在10-14天以上,主要是如果沒有適當治療,它是會直接影響腎功能的,當然急性腎臟炎經適當治療,是可以在短期內復原的,但如果未經治療,治療不當或屢次感染的話,會因腎臟結疤收縮,腎臟變小,腎功能也隨之下降,甚至會有慢性腎衰竭的可能。

平時多喝水,不憋尿,適當的運動,均衡的飲食,避免不潔的性交是預防泌尿系統感染的原則,對腎盂腎炎而言也不例外,因為有部分的腎臟炎是因膀胱尿道炎未適當治療而引發,尤其是女性,所以有這些疾病時應該立刻找醫師,充分適當治療,才不會波及腎臟,造成更多的問題。


最後更新日期:2010/1/1 上午 12:00:00
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