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上班族常見的眼疾


廖士傑

執筆/
書田眼科診所主治醫師 廖士傑

上班族多為青壯年的白領階級,工作能力強,企圖心旺盛,但往往因為責任心強,而忽略了身體的保養,再加上工作壓力及睡眠不足,使得一些特定眼疾,經常困擾著這群社會的中堅,如加班應酬易造成麥粒腫、霰粒腫的發生;通勤時由於空氣汙染的刺激,導致過敏性結膜炎;長期於冷氣房近距離工作引起的上班族乾眼症;以及上班族的視力殺手,中心性視網膜炎......等。要如何預防保健,才能避免這些疾病的糾纏,是我們所要探討的主題。

一、眼睛的青青痘-麥粒腫、霰粒腫:

上下眼皮佈滿了數十個瞼板腺及皮脂腺,負責眼皮的滋潤,及形成淚液最外層,防止淚水蒸發,上班族由於工作壓力大,睡眠不足,會刺激皮脂腺過度分泌,再加上喝酒應酬,經常吃一些刺激且油膩的食物,造成皮脂腺的開口堵塞,眼睛內有一些常在的細菌,如金黃色葡萄球菌,會在堵塞的皮脂腺內繁殖,造成皮脂變性,若開口並未完全堵塞,則這些變性的油質一旦流入眼內,會引起一陣強的燒灼感,甚至流出眼淚,慢性刺激的結果就會導致慢性結膜炎的發生。

若皮脂腺的開口完全堵塞,細菌感染會形成膿庖,好像眼皮上長了青春痘,引起眼睛不適、異物感,以及局部的紅腫熱痛,就稱為麥粒腫。若麥粒腫未加妥善治療,膿庖消失後,會引致肉芽組織的形成,久久不能消散,輕微者影響外觀,嚴重者會形成散光,影響視力,甚至影響隱形眼鏡的配戴。

預防之道,首先要有充足的的睡眠及減輕工作壓力,減少刺激性、油炸性食物的攝取,如辣椒、油炸及花生等,早晚要閉眼以熱毛巾敷眼約五至十分鐘,促進皮脂腺的排泄順暢,萬一不幸發生麥粒腫,必須配合口服及局部抗生素眼藥治療,此外熱敷的頻次要增加,並且熱敷的同時要配合拉外眼角的排膿動作,若膿庖過大,則視情況加以外科排膿,可加速痊癒。

霰粒腫,由於是肉芽組織,無法自行消散,若不是很大,可先以熱敷軟化組織,但若是影響外觀或視力時,就必須以外科方式將肉芽組織刮除乾淨。

頑固性的慢性結膜炎,由於是細菌繁殖,造成油質變性,慢性刺激所引起,對於局部點藥效果不佳,這種病例就必需長期口服抗生素達一至三個月,類似清道夫掃街的作用,將所有堆積的變性油脂全部逼出,才有可能痊癒。

二、奇癢難耐的過敏性結膜炎:

由於台灣地區終年潮溼,空氣汙染嚴重,使得常見的過敏原,如塵、花粉、黴菌孢子、汽、機油懸浮粒......等,佈滿在空氣中,上班族通車,難免與這些污濁的空氣接觸,本身若是有過敏體質的話,過敏性結膜炎就隨之而來,而且終年困擾著上班族。

過敏性結膜炎的症狀,最主要是奇癢難耐,黏液狀的分泌物會造成視力模糊及畏光,隱形眼鏡戴用者,症狀最為明顯,包括視力不穩定及強烈異物感。

預防之道在於避免與過敏原接觸,若騎機車上班,一定要戴有加透明罩的安全帽,開車上班者,儘量勿開窗,並定期更換空調濾網,整理冬衣及棉被時,最好戴上口罩,隱形眼鏡每日用手搓揉及清潔保養,每週定期用去蛋白酵素片去除鏡片積垢,一年至一年半換新的隱形眼鏡或改戴拋棄式隱形眼鏡。

治療的方式,短期內可用類固醇藥劑,迅速將病情控制,但為防止類固醇長期點用所產生的副作用,長期點用仍以不含類固醇的抗過敏藥劑為宜。

三、上班族乾眼症:

上班族乾眼症是多重因素所造成,人類的淚液分為三層,最內層是黏液層,由結膜特殊細胞所分泌,負責在角膜表面形成光滑表面,讓淚液均勻附著。中間層為水液層,佔淚液絕大部分,其內所溶解的氧氣提供角膜前表面最重要的氧氣來源,是由結膜的副淚腺及位於眼窩外上方的淚腺所分泌;至於最外層的油脂層,則是由於眼瞼邊緣的皮脂腺所分泌,防止淚液的蒸發。淚液中三種組成任何一種出現問題都會造成乾眼的症狀,但是成因及治療方法各有不同。

黏液層缺乏的原因,最常見的為結膜反覆發炎,或是老砂眼,破壞了結膜上分泌黏液的細胞所造成,導致淚液無法形成平滑的表面,於是經常會感覺到酸澀,易疲勞,視力也會時好時壞,如果必須整天面對終端機或處理文書,眼睛就會感到相當吃力。治療的方法,可以局部給予維他命A軟膏,或飲食中補充維他命A,使結膜上的分泌黏液細胞再現青春活力。

水液層缺乏的原因,第一是分泌太少,淚腺是由副交感神經所控制,由於工作壓力,情緒緊張等因素導致交感神經興奮,相對抑制了副交感神經,如果再加上失眠服用安眠藥,安眠藥本身就有抗副交感神經的作用,如此一來等於「雪上加霜」,分泌量劇減。第二是蒸發太快,由於上班場所大部分都有空調設備,空氣特別乾燥,水分也蒸發的很快,也會造成水液層缺乏。治療的方法,可從兩方面著手,就是「開源」與「節流」,開源的方法包括放鬆心情,少用安眠藥以及用人工淚液補充;節流的方法,包括適時的閉眼休息,點保濕的藥膏,若還是乾澀的話,只好利用手術將排淚系統暫時或永久的關閉。

皮脂腺當開口堵塞時就很容易導致細菌繁殖,使得分泌的油脂變性,反而分泌出具有刺激性的物質,通常會感到一陣燒灼感,接著就不由自主的流下眼淚,這種情形一般人稱為火氣太大。治療的方式,要避免油膩及刺激性食物,多吃蔬菜,水果,要早晚清洗眼瞼邊緣,防止皮脂腺開口阻塞,局部施以抗生素藥水及藥膏殺菌,如果還是不能根治的話,最後就必須口服四環黴素抗生素,達數個月之久,將體內毒素一併排出,才能根本治療。

四、上班族的視力殺手-中心性漿液性脈絡膜視網膜炎

中心性漿液性脈絡膜視網膜病變,好發於四、五十歲的男性,與工作壓力息息相關,患者會突然發現影像轉暗、變小,甚至扭曲變形,色覺的敏感度也會下降,影響最大的就是近距離的文書處理工作,通常都是單眼發生。

要確定診斷中心性漿液性脈絡膜視網膜病變,一定要做眼底螢光攝影檢查,除了查明原因外,還可以與其他黃斑部病變做鑑別診斷,如視網膜下新生血管,高度近視黃斑部病變......等。約有八成至九成的患者,其漿液性變化會在一至六個月內自行吸收,但是也有少部分會造成永久視力降低,另外約有一半的患者會再度發作。

以雷射直接治療螢光滲漏的部位的確可以加速漿液性視網膜病變的吸收,但是由於治療的部位在影響視力至鉅的黃斑部,必須找有經驗的視網膜專科醫師;一般來說,病人先觀察四個月,等待自行吸收的機會,如果四個月尚未恢復,或是以前曾經發


最後更新日期:2010/1/1 上午 12:00:00
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