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血 尿


蔡培斌

執筆/
書田泌尿科診所主任 蔡培斌

血尿, 顧名思義, 就是尿中有血。病患尿液的顏色, 因出血量的多少而呈現不同程度的紅色。如果只看到紅色的尿液就判定是血尿也未必正確, 還要經由顯微鏡檢查後, 看到尿液中有多量的紅血球, 才能確定是有血尿。

事實上, 正常人的尿液在經過離心處理後, 以顯微鏡觀察時, 一個視野內可以看到0 至2 個紅血球。如果有3 個以上的紅血球時, 就特稱為顯微性血尿, 也就是說這種程度的血尿是我們肉眼看不出來的。但是對醫師而言, 這種顯微性血尿的意義和肉眼可見到的血尿是相同的。

一般而言, 在孩童發生血尿的原因和成人是一樣的, 凡是腎臟、泌尿系統的疾病, 如感染、發炎、結石、腫瘤、外傷等等, 都有可能造成血尿的現象。但有些比較特別的狀況, 孩童是要格外留心的, 比如說腎絲球炎, 常常是因某些鏈球菌的感染後造成的併發症, 不只有血尿, 還有蛋白尿及腎功能的障礙。

還有一種血尿, 常讓父母虛驚一場, 我們稱之為" 星期一上午的血尿 " (Monday morning hematuria), 因為小孩子星期天, 放假在家吃了許多含有紅色染料的餅干、糖果和飲料, 等到星期一上午就解出紅色的小便, 這種情形和真正的血尿是完全無關。只需要用顯微鏡檢查, 即可分辨出來。

另外一種, 是在寶寶的尿片上, 發現有類似血尿的褐色物質, 通常是細菌感染造成的沉澱, 並不是血尿。但也不可輕視它, 仍要做進一步檢查, 才能準確判斷並施以有效的治療。

有關血尿的檢查, 其實就是對腎臟泌尿系統的全面檢查, 由於相關的起因太多, 醫師必須從查問病史、症狀和身體理學檢查開始, 再依病情作進一步的檢查, 如靜脈腎盂攝影( IVP)、超音波、內視鏡、尿液細胞學及血液生化、免疫學等檢查, 以便能查出真正的病因, 對症治療。

血尿是泌尿系統異常的重要指標, 據統計患者中約4%有泌尿道的癌病, 其他如結石、發炎的病患就更多了。這些疾病所造成的泌尿道出血, 起初可能是偶發性的, 隨著病情的變化, 出血的頻率會漸增。千萬不可以因為血尿自動消失就不去檢查, 這是相當危險的, 只要曾有血尿的症狀, 就應接受檢查, 切不可以為血尿已消失而掉以輕心, 血尿是人生路上的紅燈, 一定要停、聽、看清楚再上路。


最後更新日期:2010/1/1 上午 12:00:00
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