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尿床何時了?


吳季如

執筆/
書田泌尿科主任 吳季如醫師

阿朗雖然已經上了國中, 每天晚上三更半夜還常要媽媽叫起來小便, 袛要稍慢一點叫他, 就一定會尿濕褲子, 夏天還好, 可是冬天在濕冷的床單中顫抖的冷醒過來, 那種滋味還真不好受. 弟弟才上幼稚園, 晚上已經可以不必包尿褲了, 他卻每天睡前都還要為是否會尿床而憂心忡忡, 媽媽對他雖不忍苛責, 可是每天看媽媽帶著惺忪的眼睛在為他換床單、衣褲, 總是好內疚, 但要到什麼時候尿床才會好呢?

尿床確實是不少國小、國中甚至是高中生, 不論男、女, 心中的痛.不祗是他(她)們自己, 父母家人也常為這問題憂心不已, 而問題的癥結通常不是尿床本身, 而是一般人因不瞭解尿床的原因而造成許多的誤解, 甚至以錯誤的方法去解決問題, 當然是無功而返了. 現在且讓我們先來看看一般人對尿床有那些錯誤的看法.

在泌尿科門診, 大部份的家長都認為小孩是因為『冷底』或『膀胱虛』, 也就是陰陽學說中的『陰盛陽衰』, 才會尿床. 因此, 利用民間傳說中的『熱補療法』, 如食用龍眼乾煮糯米或麻油龍眼乾炒蛋等, 是『尿床兒』在就診前最常見的處理方式, 可是通常是吃了一麻袋的龍眼乾還不見效. 也有些父母認為小孩是因為偷懶, 睡得太熟, 或怕黑不敢起來小便才導致尿床, 因此才會對小孩尿床多有責難.

甚至還有人認為小孩是『腎虧』才會尿床, 如果不趁早『補』, 長大以後一定會性無能, 這些雖都是亳無科學根據的民間傳說, 但許多人卻深信不疑. 另一個常見的問題是很多人將『尿床』及『尿失禁』混為一談. 事實上它們代表不同的臨床意義.

『尿失禁』指的是一個人在意識清醒下無法自主的抑制尿液的流出. 『尿床』則是一個人在睡眠狀態下無法靠潛意識去控制排尿. 因此尿路感染或睡眠中的癲間大發作而導致短暫的尿失禁並不能和尿床混為一談.

一般人的觀念認為小孩在滿三歲後夜晚睡覺就不應該尿床了, 事實上, 根據國內的研究調查報告顯示, 有三分之一的小孩在三歲以後還會尿床, 滿六歲時還有百分之十五會尿床, 十歲以後才降到百分之五左右, 甚至成年人還有百分之一到二會尿床, 許多國外的研究報告也有類似的結果.

尿床和遺傳, 性別, 季節、氣候, 小孩的情緒心理壓力等都有關係. 父母或兄弟姐妹中會尿床者, 其尿床的機會為一般人的六到十倍, 男孩比女孩容易尿床, 而冬天則比夏天容易尿床. 雖然有些人在尿床後可能好幾個月或一二年不再尿床, 但在緊張、壓力大或不明原因時會再復發.

要瞭解尿床的原因必須先認識人體是怎麼控制排尿的. 當我們的膀胱充滿尿液時, 這種漲尿感會先傳遞到脊髓中樞, 再傳送到大腦皮質, 由大腦判定可以小便時(主要是地點和安全性), 才會通知膀胱收縮及括約肌放鬆,因此在有尿意時, 大都數的人都必須先忍一忍, 在找到廁所確定隱密安全後才開始小便.

這種抑制膀胱收縮的能力在白天意識清醒時較容易控制, 但在夜間睡覺時可能要多發一些功夫了. 首先, 這種尿意必須大到足夠喚醒小孩起床, 而且本身還要能忍著尿走到廁所, 準備妥當後才開始小便, 這樣才不會尿床或尿濕褲子. 因此當膀胱漲尿的感覺不能傳送到大腦將人喚醒或傳得太慢, 而脊髓的排尿反射中樞卻等得不耐煩, 而自作主張的讓水庫泄洪時, 尿床就發生了.

另一種情況是大腦雖已接受到訊息且下達抑制排尿的指令, 但膀胱及尿道周圍的肌肉發育未成熟, 無法澈底執行大腦的命令, 這樣就像關不緊的水龍頭一樣還是會尿床的.

因此我們可以簡單的說:『尿床大部份的原因是因為與排尿有關的神經肌肉發展緩慢所造成的』. 心理因素(如開始要上小學或國中心理壓力增加或家中添了一個弟弟或妹妹, 怕父母原本對自己專一的寵愛被瓜分)是否也會導致尿床, 雖然專家意見分岐, 但至少不是尿床的主要原因.

誰都不願意家有尿床兒, 因為尿床對小孩及父母在心理或生理上都是很大的負擔及不方便, 尤其當父母對尿床的成因誤解、不瞭解或一知半解時,常會因為一些無心的言語或舉動而破壞親子間的關係,通常是父母生氣, 小孩則是一肚子的委屈, 而愈是指責不滿, 小孩的壓力愈大愈是尿床.

有的父母會自怨自衰, 覺得沒生給小孩一付健康的膀胱而燠惱不已, 也有的父母恨鐵不成鋼, 認為小孩怎麼教都不會, 是不是IQ有問題, 而最要不得的是, 以為小孩存心找渣, 故意要給大人添麻煩. 無可否認的, 尿床除了增加洗衣的時間和成本外, 為人父母者每天還要半夜三更的督促孩子起床小便或半夜裡拆床單舖床套, 對白天還需要賣力工作上班的父母而言, 無法一夜安眠自是苦不堪言.

而有些小孩本身也常因為尿床而變得自閉自卑, 沒有安全感, 尤其在睡前常變得緊張兮兮的, 一些校外夜宿活動或旅行也因為擔心尿床無法參加. 但『尿床既不是父母的錯, 更不是尿床兒的錯』, 要解決這一個問題除了需要父母充份的瞭解病因, 且要和醫師充份的溝通及合作, 父母及小孩更需要有耐心及信心, 且要不斷的給小孩鼓勵.

我們一定要認識清楚尿床並不像感冒或拉肚子, 在幾天內就可能治癒,它可能需要幾個月幾年甚至是十年以上才可能解決的問題,但百分之九十八以上的病人在滿十八歲以前一定會好, 袛是時間的問題, 但目前並無任何的方法可預知幾歲就會好.

治療尿床可以由幾個方向著手, 首先尿床兒必須學會如何從日常生活中逐漸調整自己的生活方式, 晚餐以後應儘量不要喝水或進食其它流質的食物. 睡前一定要小便將膀胱排空, 利用鬧鈴定時叫醒起床小便或在床上舖上尿濕電極感應床墊, 一尿床就將小孩叫醒, 可能也有些幫助.

但如果這些方法都沒有效, 應積極的請醫師治療. 雖然藥物必須長期的服用, 但百分之九十五以上都有很好的效果, 對於少數口服藥無效的患者, 還可考慮使用抗利尿荷爾蒙的噴劑由鼻粘膜吸入, 也會有很好的效果.

瞭解尿床的原因, 勇敢的去面對它, 積極的治療它, 尿床就不那麼可怕了, 而父母對尿床兒的支持, 體諒, 耐心的陪子孩渡過這段尷尬的歲月, 對尿床兒信心的建立及心理的成長有很大的正面影響.


最後更新日期:2010/1/1 上午 12:00:00
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