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擾人的排尿疼痛


吳季如

執筆/
書田泌尿科主任 吳季如醫師

頻尿、多尿讓人心煩,若加上尿尿時合併有灼熱、疼痛的現象時,那就不只是令人厭煩而已,還會讓人相當擔心,害怕是不是感染了性病。門診中,曾經有女病患告訴我:「每次和先生在一起後,隔天的小便就不順,最要命的還會疼痛」,造成許多女性朋友,恐懼性生活。到底何謂小便疼痛?和性有關嗎?如何治療及預防呢?

排尿疼痛是指在解小便時有疼痛感,它是泌尿系統疾病中很常見的一種症狀,而疼痛的部位與疾病本身有相當的關連,例如排尿時尿道會有疼痛或灼熱感,通常是尿道炎,如果是膀胱疼痛(小腹或恥骨上的區域),那可能就是膀胱的問題了,如果排尿時腎臟區域或腰部會疼痛,可能引起的原因就不一定是腎臟本身的問題,可能是膀胱或其他泌尿系統疾病也說不定。

排尿疼痛是否就一定表示是泌尿系統有發炎的現象呢?事實上,所謂發炎就是指紅、腫、熱、痛,雖然泌尿系統有微生物感染是造成排尿疼痛最常見的原因,例如膀胱炎、尿道炎等,但是有些情況下也會發生排尿疼痛,例如結石卡在尿道,不論排尿與否都可能有疼痛的產生,有些人在拔除導尿管後或是接受膀胱尿道鏡檢查後,也會發生排尿疼痛的情形,其他像膀胱作化學藥物灌注治療,或尿道有異物,化學藥品存留時都可能發生排尿疼痛,當然手術以後也可能是排尿疼痛的原因之一。所以,排尿疼痛引起的原因就下泌尿道而言(即尿道、膀胱)可能的原因是? 發炎? 結石? 異物存留? 化學藥物灌注或… 泌尿道檢查或手術。

而排尿時,腎臟會疼痛產生的原因就比較沒那麼複雜了,一般而言,輸尿管尿液逆流是造成嬰幼兒腎臟或腰部疼痛最常見的原因,這是因為當膀胱在排尿收縮時,尿液從輸尿管逆流回到腎臟造成腎臟壓力增大而有疼痛感,成人在接受輸尿管雙丁型管放置時,也會因為相同的原因造成疼痛。

所以,能引起排尿疼痛的原因真是不少,治療的方向須視引起的原因而定,微生物感染可以服用抗生素或其他殺菌劑,如果是檢查後引起的疼痛,通常只要服用些止痛劑,充分休息及多喝水就行了,如果是輸尿管尿流逆流時有時就需要手術矯治了。

不論如何,當發生排尿疼痛時,您應該立刻找泌尿科專科醫師詳細檢查,作正確的診斷及施以適當的治療,其實小便疼痛的治療並不難,最重要是日常的保健,例如平時應多喝水,勿憋尿,避免不潔的性交,和過度的飲酒,這樣才能擁有暢快的排尿。


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