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攝護腺癌

1.什麼是攝護腺癌﹖


攝護腺是男性泌尿生殖系統的一個器官, 位於膀胱之下, 直腸之前 , 有尿道穿過其中。如栗子般大小, 隨年齡增加, 攝護腺內的腺體增生, 體積會愈來愈大。而攝護腺的分泌物是構成男性精液的主要成分之一。

攝護腺癌是因為腺體內的惡性細胞增生所造成的, 不只是長在攝護腺內, 還可能侵犯攝護腺周圍的組織, 或隨著血流、淋巴轉移到身體其他部位。一般最常發生的位置是攝護腺的周邊區, 也就是比較靠近直腸的那一部份。

2.攝護腺癌發生的原因是什麼﹖


護腺癌發生的原因不明。但根據研究顯示, 可能和下列因素有關:

1.遺傳因素: 血親中有攝護腺癌的人, 得攝護腺癌的機會就比一般人高。

2.荷爾蒙因素: 從小被閹割或睪丸發育不良的人不會得。絕大部分的攝護 腺癌細胞表面有男性荷爾蒙的接受器, 失去男性荷爾蒙的刺激, 攝護腺癌 細胞會萎縮退化。

3.飲食及環境因素: 食物內飽合性脂肪酸的含量太高, 或是環境中的鎘污 染, 都可能和攝護腺癌的發生有關。

4.感染因素: 可能和長期、慢性的細菌或病毒的感染有關。

3.攝護腺癌有些什麼症狀﹖


早期的攝護腺癌是沒有症狀的。當攝護腺癌侵犯到尿道時, 病患會 有頻尿、夜尿、尿急、尿流細小、尿道疼痛和血尿等症狀, 和良性 攝護腺肥大的症狀類似。當攝護腺癌轉移到骨骼, 如腰椎骨時, 就 會造成腰背疼痛以神經痛的症狀。

4.攝護腺癌要如何診斷﹖


首先在臨床上的病史、家族查詢之後, 最重要的一項理學檢查就是做 肛門指診。醫師帶著手套, 塗上含有麻醉劑的潤滑液後, 由肛門將食 指放入病患的直腸內檢查攝護腺。 早期的攝護腺癌在肛門指診時摸起來可能只是一個小小的硬塊。

接下來 另有兩項重要的檢查,一為抽血檢查攝護腺特異性抗原(PSA),另一為經直腸超音波檢查。必要時可做穿刺切片檢查, 以便做進一步的病理診斷。 在確立攝護腺癌的診斷之後, 醫師會安排一些檢查以瞭解疾病侵犯的 範圍和程度, 如胸部X光檢查、靜脈腎盂攝影(IVP) 、電腦斷層掃 瞄檢查 (CT-scan)、和全身骨骼掃瞄等。必要時做腹腔鏡骨盆淋巴結 摘除術, 取出淋巴結做病理檢查, 以確定癌細胞擴散的程度。

5.攝護腺癌如何分期﹖


攝護腺癌依癌症局部侵犯或擴散的程度分為四期:

A 期是指早期, 沒有擴散的癌症, 肛門指診時也摸不到腫瘤。病患 常因良性攝護腺肥大接受手術治療切除攝護腺後, 病理檢查發現攝 護腺組織內有癌細胞存在。

B 期也是指沒有擴散的癌症, 肛門指診可以摸到腫瘤。

C 期是指攝護腺癌已侵犯到攝護腺周圍的組織。

D 期則表示有骨盆腔內的淋巴結, 或是其他器官如骨骼, 已有轉移 的現象。

6.攝護腺癌應如何治療﹖


對於早期的攝護腺癌, 如果病患小於七十歲, 最佳的治療方式是根 除性的攝護腺切除手術。如果病患超過七十歲, 又合併攝護腺肥大 的症狀時, 可以考慮經尿道攝護腺切除加口服荷爾蒙製劑治療。早 期或局部擴散的攝護腺癌也可以用放射線治療。轉移性的攝護腺癌 可以用荷爾治療或是利用藥物將具有放射線的物質帶到轉移性的病 灶內治療。

7.結論


早期的攝護腺癌, 給予積極的治療後, 其存活率和沒有得攝護腺癌病患一樣 的。攝護腺癌病患在接受治療後仍需定期門診追蹤複查 , 口服荷爾蒙藥物必 須終生服用。病患必須定期檢查血中攝護腺特異性抗原的濃度, 以便及早偵測 到復發的攝護腺癌, 並及時調整治療方式。目前由於醫療科技的進步, 對攝護 腺癌的治療效果良好,病患只要和醫療人員合作, 對這個疾病大可不必擔心。


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