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紅了眼怎麼辦? 談急性結膜炎的認識與治療

前言:


急性結膜炎是眼科門診常見的疾病之一,因眼睛結膜受到感染而急性發炎所致,主要症狀包括眼睛紅腫、流淚、疼痛、畏光、以及眼脂增加,一般俗稱〝紅眼〞,幾乎每年皆有流行,整年均可看到,但仍以夏季急性結膜炎的患者特別多。

形成的原因及分類:


急性結膜炎,主要是由濾過性病毒所引起,如腺病毒,腸病毒,以及科沙奇病毒,少數是由非濾過性病毒所造成,如披衣菌,流行的途徑主要是公共場所或家庭中接觸傳染。

根據傳染源的不同,常見的急性結膜炎可分成三類:

(一)流行性角結膜炎-由腺病毒感染造成。

(二)流行性出血性角結膜炎-由腸病毒或科沙奇病毒感染造成。

(三)成人披衣菌性結膜炎-由披衣菌感染造成。

症狀:


結膜一旦發炎,其炎症反應會使結膜組織微血管擴張,並排出組織液,白血球增加,不斷產生壞死的細胞,刺激淚腺分泌過多的淚水,這些炎症的廢棄物就傾倒入結膜囊而與淚水混在一起,形成眼脂。因此急性結膜炎的共同特徵包括,紅腫流淚,疼痛畏光,以及眼脂增加。

各別的特徵包括:

(一)流行性角結膜炎-潛伏期3-5天,病程約2-4星期,幼兒感染時可能會有出血或形成偽膜,有些會併發點狀淺層角膜炎,此種點狀角膜炎有的會隨結膜炎一起痊癒,有些則會拖延數月之久。

(二)流行性出血性角結膜炎-發病快速,病程約10天,除了結膜炎之外,常合併有耳前淋巴結腫痛,結膜下出血的特徵。

(三)成人披衣菌性結膜炎-潛伏期1-2星期,若不加以治療,病程可長達數月之久,主要特徵為黃膿黏性眼脂,合併有耳前淋巴結腫痛以及可能產生角膜上方之血管翳。

如何預防


1. 公共場所的毛巾,不可用來擦拭眼睛。

2. 注意個人衛生,勤加洗手。

3. 使用個人專用毛巾及盥洗用具。

4. 避免用手揉眼的不良習慣,必要時以

乾淨衛生紙擦拭。

5. 游泳請選擇消毒完善之泳池

治療


1. 流行性角結膜炎及流行性出血性角結膜炎-

嚴重病例可使用類固醇眼藥減輕眼部症狀,併用抗生素眼藥,防止續發性細菌感染。

2. 成人披衣菌性結膜炎-

口服四環黴素或紅黴素抗生素,連續治療三週以上,合併抗生素眼藥一起治療,方可根治,並縮短病程。

3. 眼脂很多的病患,睡醒時常發覺上下眼皮黏在一起,可用消毒棉花或棉棒沾生理食鹽水或眼藥水輕輕擦拭。

4. 若產生偽膜,必須請醫師將其去除,可改善症狀,並促進眼藥水之吸收。

Q & A


Q:急性結膜炎時,可否繼續配戴隱型眼鏡?

A:應停戴隱型眼鏡,待症狀消除後,方可配戴。因為急性發炎時,配戴隱型眼鏡會妨礙眼藥水的治療,角膜有傷口可能會引起角膜潰瘍,眼脂會沉積於鏡片上,影響視力。

Q:是否有藥水可以預防游泳後被傳染急性結膜炎?

A:急性結膜炎的病媒千變萬化,而且藥水點用後,一旦進入泳池其分量如滄海一粟,根本無濟於事,預防之道首重個人衛生,以及池水消毒,一旦有急性結膜炎發生,在兩週內都有可能傳染給別人,要有公德心,兩週內不要去游泳,以免殃及無辜。

Q:為何夏季容易爆發急性結膜炎的流行?

A:我國夏季高溫,大家喜歡以游泳來消暑,如果游泳池消毒不全,水池小,游泳的人多,一旦有病人也去游泳,便很容易成為接觸傳染源,造成大規模流行。

Q:急性結膜炎是否會合併全身性症狀?

A:有少數病毒引起的急性結膜炎,會合併類似流行感冒的症狀,如發燒、咳嗽、喉嚨痛、拉肚子等,尤其是小孩發生的機率較大。

Q:罹患急性結膜炎時,可否自行購買成藥治療?

A:不可,治療結膜炎的點眼藥均含有類固醇,長期點用可能引發青光眼,必須遵醫囑小心點用。若是屬於成人披衣菌性結膜炎,一般成藥反而會加重病情並延長病程,不可不慎。


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