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目睭拓窗當心致命危機!


35歲劉先生日前就醫,主訴看診前一週向右邊看時突然發生複視現象,家人也發現他出現不明原因眼球歪斜(俗稱:目睭拓窗),無其他症狀,以往也無任何慢性病。進一步電腦斷層檢查發現左側顱內有動脈瘤壓迫第三對腦幹神經,造成眼球歪斜,經緊急手術摘除動脈瘤後症狀完全恢復且免去了後續腦出血的致命危機。

79歲蕭先生,就診一週前向左邊看時突然出現複視現象,家人也發覺他突然眼球歪斜,無其他症狀。患有多年糖尿病,平時無任何不適,故未規律追蹤控制。進一步檢查血中醣化血色素高達8.2,診斷為糖尿病神經炎導致突發性左側第四及第六對腦幹神經麻痺,經給予藥物治療以修復受損神經纖維,並要求嚴格控制血糖,病情穩定改善中。

書田診所腦神經內科主任醫師黃啟訓指出,引發無疼痛突發性眼球歪斜常見的重要因素有:糖尿病、腦血管瘤壓迫、急性腦幹中風。研究指出,糖尿病患中有千分之4會出現無症狀突發性眼球歪斜現象,其中約60%是第三對腦幹神經麻痺造成,30%是第六對腦幹神經麻痺造成,10%是同時多對腦幹神經麻痺。當糖尿病引起無疼痛突發性眼球歪斜時,往往顯示血糖長期控制不佳,且也是代表全身動脈硬化的冰山一角,為心肌梗塞及腦中風的高危險病患,應嚴格加強血糖控制。

目睭拓窗,當心致命危機!引起無疼痛突發性眼球歪斜最致命的因素是腦血管瘤壓迫,但診斷不易,倘沒有及時診斷並手術治療將會有立即之生命危險,當腦血管瘤破裂時死亡率極高。急性腦幹中風也常會引起突發性眼球歪斜,只是除此之外一般還會同時合併有其他常見的腦中風症狀,對性命也有相當大的威脅不可輕忽。

最後黃啟訓提醒,倘出現不明原因突發性複視或眼球歪斜,即使無其他症狀也應儘快就醫詳細檢查以排除可能的致命危機。糖尿病患者應注意血糖控制,不要因未感到不適而輕忽定期追蹤的重要性。

【發稿人】書田診所 腦神經內科主任醫師 黃啟訓

【發稿日】107年04月10日(星期二)

【撰稿單位】公關組


最後更新日期:2018/4/17 上午 08:58:00
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