快速減重令人稱羨 暗藏危機不可不慎
65歲男性，中廣身材，有近20年糖尿病史，現以胰島素注射及口服藥物治療，血糖控制尚可。因看到友人減重有成，也想跟進節食減重並自行減少胰島素注射，幾天後出現噁心、嘔吐、呼吸並伴隨有水果味，幸及早警覺回診就醫，診斷為正常血糖酮酸中毒。
35歲女性，無慢性病史，因為生產後體重增加想減重，採行藥物減重合併嚴格斷食。兩周後出現噁心、嘔吐、腹痛，後因意識模糊由家人送醫，診斷為酮酸中毒併發脫水性休克。
書田診所家醫科主任醫師康宏銘表示，體重控制是現代生活的重要議題，近幾年來許多生酮飲食、斷食或減重藥物常被討論，看到身邊有認識的人快速減重，不免令人稱羨且心生嚮往，不過仍須視個人健康狀況來執行。
康宏銘提到，減重目標是要減少體內脂肪，酮酸生成雖然是燃燒脂肪的象徵之一，但如果體內聚積了大量酮酸而無法排除，是相當危險的狀態。特別是自行使用藥物合併生酮飲食、斷食療法減重，有相當高的酮酸中毒風險。
酮酸中毒的症狀包括噁心、嘔吐、脫水、呼吸有水果味、發燒、意識模糊、低血壓、休克等。常發生於糖尿病患血糖控制不佳或自行減少胰島素用量時，體內胰島素量跟不上血糖上升，身體只能燃燒脂肪作為能量來源支持活動所需，在這過程中酮酸過多無法代謝便易引起酮酸中毒；一般人減少特定食物攝取、大量飲酒、有慢性肝臟疾病等，也有可能發生。
健康減重應該雙管齊下！康宏銘說，健康的減重應從飲食及運動著手。飲食上首推均衡飲食，盡量避免精製醣類，但還是要有適量的碳水化合物，並補充足夠的水分；如要拉長飲食間隔，可從溫和的1212間隔飲食或168斷食開始。間歇性斷食或其他更嚴格的飲食方式，倘同時採行藥物減重，或是本身為糖尿病患者，應在充分的醫療諮詢及監督下執行才安全。運動建議每週至少進行五次，每次30分鐘以上的中強度有氧運動，如慢跑、游泳等，逐漸增加運動的時間和強度，以免運動傷害。
至於體重大幅超標須以藥物輔助減重者，應經由醫師評估個人身體狀況，遵照醫囑使用，切勿自行購買或調整劑量，倘有合併使用特定飲食方式，也要一併告知醫師，降低併發症風險。
最後康宏銘提醒，維持體重對於身體健康是有幫助的，但體重控制的過程中，也要選擇適合的方式，特別是慢性病患者，最好與醫師討論後執行，以免體重減輕卻引起其他副作用，對身體造成危害。
【發稿人】書田診所家醫科主任醫師 康宏銘
【發稿日】111年01月11日（星期二）
【撰稿單位】公關組
最後更新日期:2022/1/13 上午 09:52:00