黃燈區的候選人
執筆/
書田診所新陳代謝科特約主任醫師洪建德
2004年美國糖尿病學會提出”前糖尿病( prediabetes)”觀念,凡是血糖介於正常與糖尿病之間,又分別為空腹血糖偏高(IFG),及葡萄糖耐受性不良( IGT ),空腹血糖偏高(IFG)和葡萄糖耐受性不良( IGT ),都是將來發生糖尿病及心臟病的危險因子,所以專家群有點未雨綢繆,但是2010年又撤回,似乎反省到反應過度,使用了糖尿病這字,今年改為將來有較高風險得糖尿病的人(increased risk for future diabetes)。prediabetes這個名稱在台灣引起很多的討論與誤解,維基百科英語解說為只符合糖尿病診斷條件的部分條件,是界於糖尿病與正常的灰色地帶,我國學會稱它為『前期糖尿病』,於2009年台灣醫界雜誌也有旅美的醫學人文家專文討論,個人在台北市召集的糖尿病防治手冊上,譯成『血糖偏高』,因為它是一群未知的症候群,而且是黃燈區,譯成『前期糖尿病』就等於把為罪的輕病,帶上死刑的帽子,外行民眾以及法學專家與保險公司,都繪加以標籤,以美國而言就會損害5000萬人的利益。拉丁文pre是之前,diabetes是糖尿病,讀者很容易了解為何我不用『前期糖尿病』,因為原文指的是紅燈(糖尿病)之前。我也清楚記得在我實習醫師那年,我對糖尿病診斷標準的翻新1978年年底的討論,因為飯前140 mg/dl,與飯後200 mg/dl似乎是一個較清楚的流行病學切點,雖然105 mg/dl以上心臟病都一樣比正常人上升倍增,以糖尿病視網脈的併發症當一個特異的指標,卻在140 mg/dl以上才明顯,於是切在140 mg/dl,就這樣被決定下來,人類文明進步是滴滴,每一個病都是全球專家接踵投入,才會有每一年實證醫學的進步之前美國每一家醫院都有自己的一套診斷標準,人類當時所知有限,但是有否糖尿病對個人而言,是保險與權益等的損失,所以我當時對於醫學的多專業性留下深刻的印象,也史的一學的傳承,經過討論對後輩的影響無遠弗至,當年我不贊成『前期糖尿病』,今天美國糖尿病的新指標就是一樣的精神貫徹下來,不標籤化未病者,但是卻要積極治療該病人各個心血管病的危險因子。
(1)空腹血糖偏高(IFG): 空腹血漿糖濃度(Fasting Plasma Glucose,FPG)100-125mg/dl之非糖尿病個人定義為空腹血糖偏高。空腹血糖偏高(IFG)是2003年美國糖尿病學會專家委員會修正及增加的名目。
(2)葡萄糖耐受性不良(IGT): 若OGTT第2小時血漿糖濃度介於140至199mg/dl之間,則可確定有葡萄糖耐受性不良 (IGT)。
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