「包皮鎗」手術， 精割包皮的進階版，術後腫痛差很多!
執筆/
書田泌尿科診所副院長洪峻澤
傳統割包皮手術，醫學的全名是「包皮環切手術」，成人只需局部麻醉即可，手術時間約二十分鐘，以肉線縫合，羊腸線約2週會自行脫落，不需拆線，門診就可以執行。
很多人說割包皮是個簡單的小手術，這是個錯誤的認知！ "小手術" 是指 "傷口小" 的手術，不是技術簡單的手術！事實上割包皮是一個精細「包皮整形手術」，除了包皮不可以割太多，也不可以割太少，包皮的外面皮膚的管徑通常較小，必須先做大; 內面皮膚的管徑通常太鬆，必須先做小；內外兩邊的皮膚縫合後才會平整漂亮，否則手術後外面皮膚留下一圈緊緊的，而內面皮膚卻鬆長皺皺的！此外，陰莖繫帶更要適當且完整保留，陰莖繫帶留太短(就是割太多)會勃起疼痛！這是一個高度需要醫師的經驗和技巧，怎麼會是個簡單的手術呢？
「包皮鎗/槍」手術， 精割包皮的進階版，術後腫痛差很多!「包皮鎗/槍」醫學全名是「拋棄式包皮自動切割吻合器」(Disposable Circumcision Autosuture Device)，是「精割包皮」的現代進階版，使用「包皮鎗/槍」進行包皮環切手術。 包皮鎗/槍具有同步切割及縫釘功能，一"開鎗"就同步完成切割及縫釘。手術時間僅約 15分鐘，大部分的手術時間是用來規劃切割部位、調整龜頭罩杯的位置及固定龜頭罩杯，"開槍"那一瞬間就完成手術 (同步切割及縫釘)了！
有人問：有了包皮鎗/槍，醫師的技術是不是就不重要了？答案非也！ 因為包莖或包皮開口太小者，需先將包皮開口切開做大，包皮和龜頭如果有包皮垢或沾黏，則需先清潔和剝離，才能置入包皮鎗的龜頭罩杯。更重要的是，包皮要切多少、留多少、切割到那裡、陰莖繫帶要完整保留等，必需在 "開槍" 前 精確規劃及 架設龜頭罩杯，比傳統手術更需醫師的經驗；因為包皮鎗/槍是起手無回，一旦擊發完全無法修改 (傳統手術切割後仍可修整微調)！
「包皮鎗/槍手術」與傳統「包皮環切手術」最大的差別(優點)是前者術後幾乎不出血、腫痛減少多! 傳統包皮手術在環切包皮後，要花很多時間對陰莖皮下組織電燒止血，止血後再縫合傷口。因為電燒就是三度灼傷，術後的腫痛主要來自於電燒止血! 而「包皮鎗/槍手術」完全不使用電燒，90%的手術時間是用於架設和固定龜頭罩杯，擊發只是瞬間一個動作，所以手術後的腫痛減輕很多! 又因為完全不必手工縫合，代之以一排金屬釘同步齊發，術後傷口上僅一排金屬縫釘(似一排釘書針)，像拉鍊平整美觀！
術後仍然要的壓迫式包纏！傳統手工包皮手術後，因為比較會腫痛，壓迫式包纏至少二週，包皮鎗/槍手術壓迫包纏一週即可。其他術後注意事項和傳統手術相同。縫釘和肉線一樣會自行脫落，偶爾有縫釘脫落不完全，在門診就可以移除了。術後需注意不可鬆脫包纏的紗布，至少一週不可騎機車、被載也不可(至少二週)、性行為自慰或腳踏車則要一個月，以免傷口撕裂。
更詳細的進說明及圖片 請參看洪峻澤醫師的衛教網站 http://doctor.shutien.org.tw/hct/011.htm
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