攝護腺肥大的無創治療
執筆/
書田診所泌尿科副院長林儒廷
攝護腺肥大幾乎是每位年長男性都會遇到的問題，年紀愈大症狀越明顯，甚至嚴重影響生活品質或是因併發症反覆進出醫院。攝護腺肥大阻塞尿路常會引起排尿不順、排尿困難、頻尿、夜尿、尿滯留…等症狀，也容易併發膀胱結石、輸尿管結石，甚至引起急性尿滯留、腎水腫，嚴重時還可能影響腎功能。
攝護腺肥大治療方式會依患者身體情況與意願、攝護腺大小及臨床症狀來做選擇，一般會先使用口服藥物，倘口服藥物治療效果不佳，又因攝護腺肥大引起嚴重排尿困難影響日常生活、反覆泌尿道感染或結石、尿滯留、腎水腫等併發症時，應積極治療，有傳統電刀、雷射汽化及攝護腺支架放置等方式。
許多年長攝護腺肥大者，因年齡因素往往會伴隨有心肺、凝血功能不佳的問題，或有多種慢性病，當一聽到需要手術治療就擔憂及抗拒。近年來攝護腺肥大治療方式日新月異，如攝護腺雷射、攝護腺支架放置治療，風險都較傳統手術低，手術時間短、出血量少，甚至無傷口、局部麻醉。
其中，攝護腺雷射治療依雷射的波長特性又可分成汽化、切除與剝除，主要是將攝護腺內肥大的腺體清除，手術時間較短，出血量少，且年長者常有服用抗凝血藥物，只須短暫停用或繼續服用，住院天數短，極少數有會有逆行性射精等併發症。
而攝護腺支架治療方式就像心臟放支架一樣，在尿道中置入支架，撐開因攝護腺壓迫而狹窄阻塞的尿道，讓尿液通過，緩解排尿不順且無傷口。門診有一位93歲的張先生，已有多年攝護腺肥大，攝護腺已增生肥大至約110c.c，藥物治療效果有限，常因急性尿滯留反覆進出醫療院所，痛苦不已，前來泌尿科求診，經治療後生活品質獲得改善，因患者日常照護由看護協助導尿，回診時張先生都會一再詢問有無其他治療方式，擔憂萬一外籍看護要離台，不知道自己該如何是好，對於各種治療方式又猶豫不決。
後來接受三角形攝護腺支架植入手術，就不再需要由看護協助導尿，生活品質大為提升。這種支架經由支架傳輸裝置，在無需麻醉的狀況下，置入尿道患部後，支架將自動展開撐住尿道，可立即改善排尿狀況。
支架置入後仍需定期回診確認支架位置及狀態，每位患者的症狀程度不同，應與醫師討論找尋最適當的治療方式，才能解除尿道阻塞對生活帶來的不適與困擾。
最後更新日期:2023/5/25 上午 12:00:00
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