雙重性格的下水道—不穩定的膀胱
執筆/
書田診所泌尿科主任醫師張雲筑
膀胱是人體的下水道，具備著兩大完全相反的功能：一方面是儲存小便, 一方面則是排空小便。功能完善的膀胱必須在兩方面均表現良好，才能夠讓我們像自如的呼吸一般，不會感到排尿是一件苦惱的事。
然而，當膀胱本身的結構或膀胱的上游支配神經受損時，皆會造成膀胱功能的不穩定，比如頻尿、夜尿、餘尿不盡、解不乾淨等等症狀。某些患者的不穩定症狀是儲存能力下降造成，另一部分患者則是排空能力不佳所致。
膀胱儲存能力的下降，是指膀胱尚未儲存到生理正常容量，就開始傳遞神經訊號使大腦產生尿意，或膀胱肌肉自行不正常地收縮。若是排除氣溫劇烈變化、一次飲水過量、攝取刺激膀胱(如辛辣飲食)或利尿(如咖啡、濃茶、酒)等暫時性刺激，超過數週、甚至數個月以上的膀胱敏感表現，臨床上須進一步檢查是否為膀胱過動症。
台灣膀胱過動症盛行率約 17-28%，女性略高於男性，症狀表現為日間排尿八次以上、夜間起床排尿兩次以上、急尿感甚至急迫性尿失禁。膀胱過動症可能是單獨存在的下泌尿道刺激性症狀，但也常合併出現於尿路感染、尿路結石、攝護腺肥大、間質性膀胱炎、糖尿病、神經病變等患者。
膀胱排空能力不佳，則是指膀胱的肌肉層(逼尿肌)功能低下，造成膀胱收縮力量不足，或者有效收縮時間下降，以至於膀胱無法徹底地、有效率地排空。初期臨床症狀表現為排尿前需費力或等待、尿流細而慢或間斷解尿。若膀胱長期無法順利排空，則反過頭來導致頻尿、夜尿，甚至漏尿的情況發生。長期憋尿、老化、糖尿病、攝護腺肥大、神經病變或受傷、接受過骨盆腔手術等等都可能導致膀胱無力。
膀胱功能不穩定，首先影響的是生活品質，若坐視不理，真正的病因將持續造成身體機能的損害。這些膀胱神經肌肉功能疾病需倚賴泌尿科醫師藉由尿液、影像、膀胱功能檢查逐一分析，釐清病因方能準確予以衛教的指導、用藥，安排物理治療或手術治療。
最後更新日期:2023/6/13 上午 12:00:00
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