心血管提早老化：為什麼必須及早治療？
執筆/
書田診所心臟內科主任醫師陳震寰
老化需要治療嗎？這是爭論不休的老問題。就整體來說，「老化」本身是自然現象，不必然需要治療；但如果是**「心血管的提早老化」，那就值得而且應該治療**！
血壓升高是血管老化的結果，應該治療
以高血壓為例，老年人血壓升高，是動脈硬化、彈性減弱的表現。四十年前的醫生常認為老年高血壓是「正常現象」，不必治療；但現代醫學早已證實，無論年齡，控制血壓都能顯著降低中風、心臟衰竭及心血管死亡的風險，因此治療高血壓不分年齡、理應同樣積極。
血壓不穩定，是心血管老化的常見表現
心血管老化最困擾人的問題之一是血壓不穩定：有時突然飆高到 180～200 mmHg，有時又低到 90～100 mmHg。到底該不該治療？怎麼治療？常常讓病人和醫師兩難。
為何血壓會忽高忽低？
其主要機轉包括：
1. 大血管硬化：血管失去彈性與緩衝能力，容量稍有變化就導致血壓劇烈波動。
2. 反射波增強：來自末梢小動脈的反射波返回心臟，使脈壓擴大，收縮壓上升，增加心臟後負荷。
3. 左心室老化：心臟本身也會硬化，特別是左心室舒張與收縮末期的順應性下降，進一步放大血壓變化。
其中，大血管硬化的逆轉困難，但反射波增強與心臟順應性的改變，仍可藉由合適的藥物治療改善。
一個臨床案例
一位年長男性長期服用降血壓藥控制高血壓。最近因痔瘡大量出血導致嚴重貧血，甚至出現昏厥與心臟衰竭。經手術止血後，他發現血壓長期偏低，自行停藥已一個半月，疑惑是否「高血壓已經痊癒」。
其實，他的血壓下降是因為：
- 痔瘡出血造成體液與血紅素流失；
- 動脈硬化使血壓調控能力下降；
- 手術雖止血，但血紅素仍偏低，循環血容量尚未恢復。
因此，一旦血紅素與體液恢復正常，血壓很可能再次上升，建議他持續監測血壓，並在適當時機恢復降壓治療。
結論：心血管提早老化，不可輕忽
心血管老化會降低循環系統的儲備力與緩衝力，使人容易發生心衰竭與昏厥。因此，如果臨床上發現有「心血管提早老化」的現象，絕不能忽視，應接受進一步診斷與必要治療。
最後更新日期:2025/8/8 上午 12:00:00
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