偉大的模倣者
執筆/
書田診所心臟內科主任醫師陳震寰
傍晚，一位女病人突然出現胸悶、胸痛、冒冷汗，甚至呼吸困難。她緊急含了一片舌下錠，卻完全無效，只能立刻到附近醫院掛急診。
急診室的抽血、心電圖、胸部 X 光……全部正常。急診醫師建議她回家後再到心臟科門診追蹤。
她決定來我的門診。
我很快就發現：她的心血管狀態「超級正常」，根本不像心臟問題。那麼，她的症狀到底從何而來呢？
正思索著，忽然靈光一閃——
會不會是膽結石發作？
於是我建議她到胃腸科做腹部超音波檢查。
果然！膽囊裡躺著好幾顆細小的膽結石。
聽到結果後，她才想起，原來去年也發生過一模一樣的症狀。
膽結石發作，就是這麼厲害的「偉大的模倣者」：
看起來像心絞痛、像主動脈剝離、像心律不整發作，但其實罪魁禍首是——膽囊。
這個靈感，來自我已離世的好友、同班同學 許南榮醫師 的親身經歷。
他曾將自己的故事無私分享，我也在 2013 年把他的故事寫在臉書上。今天，它幫助了一個人。
【20131025膽結石：偉大的模倣者】
58 歲男子，有高血壓病史，固定服藥。
某晚十點，他突然出現「兩側肩胛骨之間」的劇烈背痛，額頭直冒冷汗，痛了一小時才緩解。
一週後，同樣的劇痛在同一時間又來了。
掛急診後：心電圖正常、心肌酵素正常、電腦斷層沒看到主動脈剝離。
心臟超音波也正常。
心導管檢查時倒是發現冠狀動脈有 50%～70% 狹窄，於是放了一根塗藥支架。之後三、四個月，他覺得舒服許多，只偶爾短暫背痛。
然而一個月前，劇痛再度來襲，痛到快昏厥倒地！
急診時心跳只有 36。心電圖正常、心肌酵素正常。打了 morphine 後又做一次心導管，結果「完全正常」。
隔天他又恢復如常。
兩週後的半夜，他再度突然上腹痛。
清晨稍緩，可隔天早上開始持續上腹痛，自服胃乳液也沒效。
急診：白血球 14,000。
電腦斷層「意外」發現——
一顆極小的膽結石卡在 cystic duct！
準備腹腔鏡手術的當天早上，他終於出現典型的右上腹痛。
術前做上消化道內視鏡，一切正常。
手術時才證實：
慢性膽囊炎合併急性發作。
摘除膽囊後，他多年來「像心臟病的劇痛」才真正徹底消失。
---
❤️ 許南榮醫師的生命，仍在幫助病人
南榮同學已離開我們半年多了，但他留下的真實故事、真誠分享，依然在今天救人、幫助人。
醫學有時靠技術、有時靠經驗，但有時，正是靠著前人留下的一段故事、一次提醒、一次靈感，就能讓醫師在關鍵時刻走上正確的方向。
願南榮同學的故事繼續祝福更多人。
最後更新日期:2025/12/5 上午 12:00:00
-
-