跳動的血管
執筆/
書田診所心臟內科主任醫師陳震寰
男病人主訴走路會喘、吃飽會喘，甚至躺在床上也會喘。
「醫師，我真的快沒辦法呼吸了。」
我先低頭看他的下肢——沒有水腫。
再抬頭看他的右頸部，忍不住一愣：
那是一條「會跳的血管」，從鎖骨上窩一路延伸到下顎，跳得相當有存在感。
這是頸動脈？還是頸靜脈？
位置看起來應該是靜脈，但卻能清楚摸到強烈的搏動——
答案呼之欲出：巨大的 v wave，嚴重三尖瓣逆流。
接著觀察心尖搏動，已經明顯跑到左鎖骨中線之外，心臟確實變大了。
聽診時更是熱鬧——
在胸骨左緣第三肋間，聽到一個 grade 3 的 to-and-fro murmur：主動脈瓣逆流；
把聽診器移到心尖，又聽到 grade 3 pansystolic murmur：二尖瓣逆流。
我心裡默默幫他做了總結：
「三個瓣膜，都出狀況了。」
正準備替他安排心臟超音波時，我順手打開雲端病歷一看——
原來他已經在另外兩家醫院，各做過一次心臟超音波。
點開其中一份報告，結論寫得非常誠實：
Moderate AR, severe MR, massive TR。
原來，他是在尋求「第三意見」。
於是我誠懇地對他說：
「其實不用再做檢查了，答案已經很清楚了。該考慮手術了，越早越好。」
他沉默了一下，點點頭。
那一刻，我知道，他終於準備好面對那顆辛苦撐了很久的心臟。
有時候，身體早就把答案寫在表面——
只要我們願意靜下來，好好看、好好聽。
最後更新日期:2025/12/31 上午 12:00:00
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