心跳為什麼那麼快？
執筆/
書田診所心臟內科主任醫師陳震寰
女病人最近一週突然覺得心跳變快，每分鐘都超過一百下；沒有胸痛、也沒有胸悶，只是稍微有點喘。
她有高血壓，長期服用 amlodipine 5 mg，血壓一向控制得不錯。
聽診時，我發現她的心跳又快又有力；在肺動脈瓣區，可以聽到一個微弱的收縮期雜音，整體感覺像是 hyperdynamic heart。
這不像單純緊張或壓力造成的心悸——那麼，背後一定有原因。
心電圖顯示：心率每分鐘 107 下，竇性心律；但在 II、III、aVF 以及 V1–V6 這些導程，出現了 T 波倒置。
這不是一張「可以輕鬆帶過」的心電圖。
我請她抽血檢查，安排心臟超音波，並先處方 diltiazem 30 mg tid，觀察是否能讓心跳慢下來。
一週後回診，驗血結果出爐：
沒有甲狀腺機能亢進、沒有貧血、白血球數量正常；但 hsCRP 高達 14.7——很明顯，身體裡有發炎反應。
問題是，病人自己完全感覺不到哪裡在發炎：沒有感冒、沒有泌尿道症狀，也沒有其他不適。
心臟超音波檢查顯示：心跳仍然很快、搏出量偏高，符合 hyperdynamic heart；同時，還看到 小量到中量的心包膜積液。
我請她再做一次心電圖。
第二張心電圖顯示：心跳依然快（每分鐘 102 下），但原本廣泛的 T 波倒置已經恢復正常，只剩下一點輕微的 ST 節下降。
再次聽診，仍然聽不到典型的 pericardial friction rub，但拼湊所有線索後，我的診斷已經很清楚了——
👉 急性心包膜炎。
我為她處方 colchicine，並將 diltiazem 加量至 60 mg tid，請她兩週後回診追蹤。
心臟有時候不會大聲抗議，
只會用「跳快一點」提醒你：
👉 裡面真的有事。
最後更新日期:2026/1/7 上午 12:00:00
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