iWatch 的警報
執筆/
書田診所心臟內科主任醫師陳震寰
中年男子一臉困惑地走進診間。
他的 Apple Watch 一直跳出警告：「心跳每分鐘只有 37–40 下！」
但奇怪的是，每次量血壓，機器顯示的心跳卻是 72 下。
到底該相信誰？手錶？血壓計？還是自己的心臟？
偏偏，他本人其實一點都不覺得不舒服。
他最近才在他院做過健康檢查，被發現有心律不整，醫師開了 nebivolol 2.5 mg。
藥一吃，心跳似乎真的慢了一點；再加上 iWatch 不斷警報，他開始猶豫：
👉 這藥，還要不要繼續吃？
我笑著說了一句：「Apple Watch 是玩具，別太當真。」
話一出口，立刻低頭幫他聽診——
咦？不對勁！
居然聽到了熟悉又不討喜的節奏：雙聯脈。
立刻做了標準 12 導程心電圖，果然是 VPC bigeminy。
我再上雲端調閱他前一陣子的檢查報告，心頭一震：
👉 心臟超音波寫著：心室中膈厚度 1.9 公分！
這是什麼概念？
肥厚性心肌病變（HCM）？甚至是 HOCM？
如果真是 HOCM，再合併 VPC bigeminy，那可不是小事。
但怪的是——
我剛剛聽診，沒有心雜音，也沒有第四心音（S4）。
臨床與報告，對不起來。
於是我決定：
👉 進階心臟超音波，親自來！
影像一出來，非常漂亮。
左看右看，上看下看——
整個心臟結構與功能幾乎都正常，
只有一件事很明顯：頻繁的心室早發性收縮。
而且，
📌 心室中膈厚度：1.0 公分
📌 完全沒有顯著肥厚
那前一次量到的 1.9 公分，是怎麼回事？
再仔細量、再仔細算，蛛絲馬跡慢慢浮現——
✔ LVMI 增加
✔ 收縮功能輕微受損（EPSS 增加）
✔ 少量心包膜積液
因為這次影像品質非常好，測量誤差的機會極低，
我反而開始相信：
👉 之前那個「中膈增厚」是真的，只是現在正在恢復中。
再追問病史，答案終於出現。
他前一陣子 感冒發燒，燒了一天就好了，沒太在意。
拼圖完成了。
我告訴他：
👉 這是病毒感染引起的心肌炎。
👉 心律不整是併發症之一。
👉 現在已經在康復中，好好休息，有很高機會完全恢復。
👉 nebivolol 可以繼續服用。
其實，
心肌炎的真實發生率並不低，
只是輕症常常被忽略，
直到某天，被一支智慧手錶吵醒。
最後我總結給他一句話：
iWatch 說你心跳太慢，是錯的；
但它提醒你「有心律不整」，卻是真的。
有時候，
玩具不一定懂醫學，
但它，確實幫我們敲了一下門。
最後更新日期:2026/1/23 上午 12:00:00
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