下肢水腫
執筆/
書田診所心臟內科主任醫師陳震寰
男病人長期旅居美國，規則服用降血壓與降膽固醇藥物，這次回台探親，因為血壓稍高，合併下肢水腫，前來心臟科門診求診。
我檢查他的雙下肢，發現兩側前脛部都有輕度水腫，但左腳似乎比右腳腫一些，而且皮膚略為泛紅。我用手觸診，覺得局部溫度偏高，按壓時他也表示有些疼痛。
我直覺跟他說：「左腳有點像在發炎，最近有沒有受傷？」
他想了一下說，前幾天和朋友在公園散步時，左腳不小心刮到一個突出的金屬物，因為當時穿著長褲，沒有注意到傷口，也就不以為意。
我再仔細比較兩側下肢的外觀與觸感，幾乎可以確定左腳已經出現組織蜂窩炎。雖然他目前沒有發燒，也沒有明顯全身不適，我仍然鄭重提醒他，一定要儘快至感染科接受抗生素治療。
一週後，他回來心臟科追蹤檢查報告，我順口關心了一下：「左腳的蜂窩炎怎麼樣了？」
他苦笑著說，先去第一家醫院門診，醫師替他打了一針長效抗生素，說可以維持一週，結果左腳的疼痛不但沒有改善，反而愈來愈痛。過了幾天他覺得不對勁，又去了第二家醫院，醫師反問他：「怎麼沒有吃口服抗生素？也沒有驗血？」於是幫他開了兩種口服抗生素，他吃了一天後，疼痛才稍微緩解。
他請我幫忙看第二位醫師開的驗血報告。
我打開雲端病歷一看，白血球超過 12,000，CRP 大於 12。再低頭看看他的左腳，紅、腫、熱、痛更加明顯，皮膚繃亮，腫脹鼓起，幾乎已經是進展中的複雜性蜂窩炎。
我很直接跟他說：「雖然你現在沒有發燒，但這樣的狀況，我會建議住院打靜脈抗生素，比較安全。」
他愣了一下問我：「那現在該怎麼辦？」
我說：「直接去醫學中心等級的醫院掛急診吧，不要再拖了。」
這個案例也再次提醒我——
下肢水腫，一定要親自看、親自摸、親自比較。
有時候，一點點溫度、一點點顏色的差異，背後可能就是完全不同的診斷與命運。
最後更新日期:2026/2/4 上午 12:00:00
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