NTG 的驚恐
執筆/
書田診所心臟內科主任醫師陳震寰
這位女病人有醫學背景，全職在家相夫教子，對生活與健康有著近乎嚴謹的自我要求。飲食規律、作息正常，運動不輟；SARS 期間，她幾乎足不出戶，只為確保全家平安，也因此對自己的「健康管理」深感自豪。
正因如此，她始終無法理解——為什麼自己的血壓，竟然還是會偶而偏高？
我為她做了完整的問診與身體檢查，也安排了相關檢驗與影像評估，最後確認：這是**血管提早老化（early vascular aging）**所造成的血壓不穩定。我告訴她，這並非不可逆的命運；只要找到合適的藥物與劑量，配合時間，約三到六個月，多半就能看到血管彈性改善、血壓逐漸穩定。
理性上，這是一個清楚、完整、也充滿希望的診斷與治療藍圖，從來不靠藥物的她，願意開始每日服藥了；但情感上，似乎仍不足以讓她真正安心。
每次回診，她都準備好一長串問題，一題一題請我解釋。我理解她的焦慮，也儘可能滿足她的求知慾，只是門診時間有限，候診室的壓力也隨之增加。
直到那個夜晚。
某天半夜，她起床如廁，順手量了血壓——數字偏高。再量一次，更高；第三次，血壓繼續上升，心跳也開始加快。
恐懼瞬間湧上來。
那一晚，先生正在中部出差，三個孩子都在美國，家中只有她一人。她腦中不斷浮現最壞的畫面：如果現在倒下，怎麼辦？
她慌亂地打電話向親人求助，終於有人趕來陪她掛急診——這是她人生中第一次走進急診室。
在急診，經過一系列檢查與檢驗後，急診醫師並未開立降血壓藥，而是給了鎮靜劑，並告訴她：這是一場恐慌發作。
回診時，她仔細描述那一夜的驚魂，情緒仍未完全平復，也依然無法理解：為什麼血壓會在半夜突然飆高？
我向她解釋，動脈硬化喪失了原本的「緩衝功能」，其典型表現就是血壓忽高忽低、波動明顯；也因她有醫學背景，我進一步提到其他鑑別診斷，例如睡眠呼吸中止症。但我也坦率表示，我同意急診醫師對「恐慌症」的判斷與當時的處置。
門診時間逼近尾聲，我必須儘快收斂討論。知道她對急診的恐懼，我直接、也略帶保護性地對她說：
「半夜醒來，不要量血壓。」
我另外開立了一小瓶 NTG（硝化甘油） 讓她備用，並告訴她：如果真的覺得血壓高，可以含一片，不需要再跑急診。
沒想到，她臉色大變！語氣裡滿是擔憂與不安：
「為什麼我要用 NTG？我的心臟是不是有什麼問題？如果含了兩片還沒效，是不是就一定要掛急診？」
我簡單回答她：NTG 有降血壓的效果。
（我已沒有餘力向她解釋，依據我的研究，白袍高血壓與動脈硬化、反射波增強密切相關，而 NTG 能快速降低反射波、穩定血壓；也沒有機會告訴她，我曾在飛機上，用 NTG 解救過一位高血壓危象的病人。）
我只能坦白地說，我必須結束門診了，後面還有許多病人在等候。
她滿懷歉意地起身離開。
走到診間門口前，她又回過頭來，輕聲對我說——
那一次掛急診的經歷，對她而言，是多麼刻骨銘心、難以忘懷的恐懼啊！
最後更新日期:2026/2/9 上午 12:00:00
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