APCs or VPCs
執筆/
書田診所心臟內科主任醫師陳震寰
一位男病人，最近兩週反覆出現心悸。
沒有胸痛，也沒有呼吸困難，但他形容：「總覺得心臟有點負擔。」
我立即為他聽診，發現心律明顯不規則，於是告訴他：
心悸是心律不整造成，很可能是頻繁的早發性收縮。
他有些緊張地問：「什麼是早發性收縮？」
當時已是傍晚，心電圖室的同仁已經下班，我暫時無法立即安排檢查。
於是，我轉而仔細觀察他的頸靜脈波動。
在頸靜脈上，我看到間歇性出現的巨大波動——典型的 intermittent cannon waves。
我告訴他：「這種表現，比較像是心室早發性收縮（VPCs）。」
他接著問：「為什麼會有這種情況呢？」
我再次細聽心音，隱約聽見一個 midsystolic click，伴隨非常輕微的收縮期雜音。
於是我向他解釋：
「這很可能與二尖瓣脫垂有關，這類病人常會合併心室早發性收縮。」
我先為他開立了 propranolol，並安排心電圖與心臟超音波進一步確認。
幾天後，在打報告時看到檢查結果：
心電圖顯示確實有VPCs，超音波也證實了輕度的二尖瓣脫垂。
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臨床的提醒是：
當沒有立即的檢查工具時，細緻的理學檢查（PE）仍然可以提供關鍵線索，幫助我們做出初步判斷與處置。
有時，一雙眼睛與一對耳朵，仍是醫師最可靠的診斷工具。
最後更新日期:2026/3/30 上午 12:00:00
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