暈眩與嘔吐
執筆/
書田診所心臟內科主任醫師陳震寰
這位男病人長期有高血壓、糖尿病、高膽固醇與高三酸甘油脂血症，所幸他規律服藥、每天運動，三高控制得相當不錯。只是，因母親過世承受極大壓力，他仍持續吸菸，導致血紅素偏高；同時出現明顯蛋白尿與腎功能下降，目前已自費用藥治療，情況正逐步改善中。
本週回診時，他提到三月中曾有一天突然發生劇烈暈眩與嘔吐，當時血壓升高，因此前往某醫學中心急診就醫並接受檢查，但尚未回診看報告。雖然急性症狀已緩解，但這幾天仍覺得頭部「輕飄飄」的不適。
我隨即為他進行評估：臉色仍偏暗紅，顯示血紅素依然偏高；皮膚略乾，讓我擔心可能合併輕度脫水，進而影響腎功能。於是立即透過雲端系統查閱急診檢驗結果：腎功能與過去相近，電解質正常，血紅素也無明顯變化。正當稍感放心時，卻在腦部磁振造影報告中看到關鍵訊息——
雙側小腦近期梗塞。
這是一個不容忽視的發現。我平靜而慎重地向他說明病情，立即開立阿斯匹靈（aspirin）作為抗血小板治療，並強調務必立刻戒菸，同時轉介至原就診醫學中心的神經內科進一步評估與治療。
戒菸，確實不容易；但在多重心血管危險因子已經存在的情況下，吸菸無疑是最後一根壓垮血管的稻草。
風險從來不是單一因素，而是累積的結果；而改變，永遠不嫌晚。
最後更新日期:2026/4/3 上午 12:00:00
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