高脈壓
執筆/
書田診所心臟內科主任醫師陳震寰
一位年輕男子在體檢時被發現心電圖異常：心搏過緩、T波偏高，且ST節輕度上升，因而轉來進一步評估。
初見之下，他的心跳緩慢而規律，第一心音清晰有力；在胸骨左緣可聽到一個第二度的收縮期雜音。
進一步的動脈硬化檢查結果相當有意思：四肢血壓皆在正常範圍（右手119/63，左手115/59），血管彈性極佳；然而，脈壓卻偏高（雙側皆為56 mmHg，超過50）。
血管很「年輕」，為何脈壓卻偏高？
心臟超音波給了我們答案：左心室質量僅輕度增加，仍在正常範圍；但左心室射出容積相當大（stroke volume 78.8 mL）。再加上心率偏慢（44 bpm），使得靜止狀態下的心輸出量反而不高。
脈壓的形成，來自左心室射出容積與動脈彈性之間的交互作用。在這位年輕人身上，動脈彈性良好，而脈壓升高的關鍵，其實是來自「高射出容積」。
至於那個收縮期雜音，也就有了合理的解釋——這是一種因高血流量所產生的功能性雜音。
原來，他是一位專業騎師，且國際戰績輝煌。
強健的心臟，不只是安靜有力，也能在無聲之中，說出一段關於訓練與極限的故事。
最後更新日期:2026/4/3 上午 12:00:00
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