不必回診
執筆/
書田診所心臟內科主任醫師陳震寰
一位外籍中年女性，因為前胸疼痛合併輕微呼吸困難前來就診。
我在她胸骨左緣聽到第二至第三度的收縮期雜音，聲音特徵不像源自主動脈瓣或二尖瓣病變；同時，她的頸靜脈還可見明顯的 A 波。
進一步心臟超音波檢查發現，她已有肺高壓，右心室收縮壓（RVSP）高達 48 mmHg！此外，心輸出量明顯增加，屬於高心輸出量性心衰竭（impending high-output heart failure）合併肺高壓的案例。
檢驗結果進一步揭曉答案：她有嚴重缺鐵性貧血。
繼續問診後，才知道長期月經量過多，而原因是子宮肌瘤。
於是，我開始替她補充鐵劑，並給予 propranolol，症狀很快明顯改善；同時也建議她進一步接受婦產科治療。
今天下午回診時，她的血紅素已經從 6.1 g/dL，逐步上升到 10.1 g/dL，最近更恢復到 12.6 g/dL！
而且，她已經接受子宮切除手術，徹底解決了子宮肌瘤與長期失血的問題。
於是，我很肯定地對她說：
「再補充三個月鐵劑，吃完之後，就不必回診了！」
她驚喜地看著我，然後輕輕地說了一句：
「謝謝！」
那一刻，她燦爛而紅潤的笑容，彷彿瞬間減輕了整個下午門診的疲憊。
有時候，醫師最大的成就感，不是把病人留下來長期追蹤，而是有一天，可以真心對病人說：
「妳已經好了，不必再回來了。」
最後更新日期:2026/6/1 上午 12:00:00
-
-