如何治療 VPCs？
執筆/
書田診所心臟內科主任醫師陳震寰
一位男病人最近發現，左前胸偶爾會出現幾秒鐘短暫的不舒服。症狀通常發生在白天，與活動沒有明顯關係，也沒有心悸、呼吸急促或冒冷汗等症狀。
他原本在他院長期服用 Olmetec 40 mg、Caduet 5/20，以及 Concor 1.25 mg，血壓控制得還算不錯。
我幫他聽診時，發現心跳中夾雜著頻繁的早發性收縮。不過，標準十二導程心電圖剛好沒有捕捉到心律不整；進一步安排二十四小時心電圖，結果記錄到超過 3000 次的心室早發性收縮（VPCs）。
為什麼會有這麼多心室早發性收縮呢？
動脈硬化檢查發現，他平躺時血壓偏高，而且動脈有明顯提早老化的現象。於是，我在原本的治療之外，幫他加上 spironolactone 25 mg，一天兩次，希望能進一步降低血壓，也減輕心臟的負荷。
兩週後回診，病人告訴我，血壓的確降低了，左前胸短暫不舒服的感覺也改善了；只是偶爾會有一點頭暈。
我再幫他聽診，這一次聽了超過三十秒，心跳都很規律，沒有再聽到任何早發性收縮。
我告訴他：「你的心律不整應該已經改善了。」
他有點驚訝地說：「可是我本來就沒有覺得自己有心律不整啊？」
我說：「你左前胸那種幾秒鐘短暫的不舒服，很可能就是心室早發性收縮發作時造成的感覺。只是有些人不會覺得心悸，而是覺得胸口怪怪的、不舒服。」
他很好奇地問：「可是你給我的藥是降血壓的藥，不是抗心律不整的藥，為什麼心律不整會改善？」
我說：「動脈明顯硬化，會讓心臟每一次收縮都比較辛苦。心室早發性收縮，有時候不是單純的電氣問題，而是心室過勞的一種表現。當血壓下降、動脈負荷減輕，心臟終於可以喘口氣，心律不整自然就改善了。」
他聽了之後點點頭，似乎明白了。
接著，他又問：「那頭暈怎麼辦？」
我微笑著說：「把 spironolactone 25 mg 減為一天一次，應該就好了。」
治療心室早發性收縮，不一定一開始就要使用抗心律不整藥物。
有時候，真正需要治療的，是讓心臟過勞的原因。
血壓降下來，血管負擔減輕，心臟輕鬆了，心律也就安靜下來了。
最後更新日期:2026/6/8 上午 12:00:00
-
-