意外的收穫
執筆/
書田診所心臟內科主任醫師陳震寰
一位年輕人走進診間，告訴我，他是醫學系學生，也喜歡追蹤我的臉書教學。
他最近發現自己的心跳容易加速，尤其是在緊張的時候更明顯；晚上睡覺時，有時會感覺心悸；重訓時偶爾會胸痛，重訓後也常覺得心跳特別用力。
我幫他聽診時，發現他的心跳又快又強。當聽診器移到胸骨旁左下緣時，可以聽到一個清楚的 mid-systolic click；再稍微調整位置，就聽見一個 late-systolic murmur。
我請他站起來。大約三十秒後，雜音果然變得更明顯；再請他坐下，雜音又稍微變小聲。
於是我告訴他：
「這是典型的二尖瓣脫垂合併輕度二尖瓣逆流。我會幫你安排一些檢驗和檢查，也先處方 propranolol，幫助減輕心悸與心跳過強的症狀。」
看診到這裡，我忽然不經意地問他：
「你有聽過自己的心音嗎？」
他說：
「有聽過，但聽不懂！」
於是，我把聽診器的探頭放在 click 和 murmur 最明顯的位置，再請他戴上聽筒。
他仔細聽了一會兒，說：
「我聽到三個心音了！可是我聽不到雜音。」
我提示他：
「雜音在背景裡，要聽那個很輕的噓聲！」
他又專心聽了一會兒，忽然露出恍然大悟的表情，開心地說：
「我聽到雜音了！」
看診時，順道學會聽見自己心臟的聲音，對一位醫學生來說，應該也是一次難得而有趣的經驗吧！
而對醫師來說，能在診療之外，順手點亮一點臨床學習的火花，也是門診裡意外的收穫。
最後更新日期:2026/6/8 上午 12:00:00
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