直住
執筆/
書田診所心臟內科主任醫師陳震寰
「直住」是我剛剛新創的一個名詞，意思是：基層診所的病人若已經完成必要的評估，並且確定有手術或侵入性治療的需求，可以直接到醫學中心住院接受治療，不必再先經過醫學中心門診轉介與重複檢查的漫長流程。
目前許多醫學中心都面臨人力不足與業務超載的雙重壓力。對病人而言，到醫學中心看門診，常常是一件非常辛苦的事。
第一個困難，是掛不上號。醫學中心的主治醫師門診量本來就很大，門診早已超載，實在很難再增加更多病人。
第二個困難，是漫長候診。病人常常一大早到醫院，等到真正看診時，已經接近黃昏。年長或行動不便的病人，更是身心俱疲。
第三個困難，是沒有時間好好說明病情。疲憊的主治醫師連續看診，幾乎沒有休息；面對複雜的病史與檢查結果，常常只能先說：「好，先去做檢查吧！」
第四個困難，是熱門檢查排程漫長。許多重要檢查可能要等上一個月以上；如果需要多項檢查，全部完成不知道又要耗費多少時間。
第五個困難，是做完檢查之後，還要重新進入痛苦的第一步：再掛號、再候診、再回診看報告。等到主治醫師終於決定安排住院手術，病人還要再回家等待通知入院。
我深深理解病人的辛苦。
因此，如果我的病人經過完整評估後，確實需要接受手術或侵入性治療，我會先在診間與病人充分溝通，包括病情的嚴重程度、可行的治療方式、手術或處置的大致流程，以及可能產生的費用。病人理解並同意後，只要留下聯絡電話，就可以先回家等候醫學中心通知，直接住院接受治療。
這並不是草率轉介，而是基層診所與醫學中心之間建立在專業信任上的合作模式。
我會直接打電話給醫學中心的主治醫師，清楚說明我的診斷、重要檢查結果，以及我建議的治療方式。醫學中心主治醫師認可後，就可以直接安排病人住院，省去重複掛號、反覆候診與漫長轉介流程。
這些年來，我轉介的治療包括 PCI、TAVI、MitraClip、永久性心律調節器置放，以及主動脈瘤支架治療等。大部分病人都能很快住院、順利接受治療，術後也能快速出院。當然，也有少數病人經醫學中心主治醫師進一步評估後，認為瓣膜病變還沒有嚴重到需要立即介入，或冠狀動脈狹窄程度不高、不需要置放支架，便改採繼續追蹤。
這正是「直住」最重要的精神：不是為了讓病人更快接受手術而手術，而是讓真正需要治療的病人，能夠在最適當的時間，進入最適當的醫療場域，接受最適當的處置。
如果「直住」這條綠色通道能夠逐步推廣，應該可以減少不必要的健保資源耗用，減輕醫學中心門診醫師的負擔，也減少病人與家屬在醫院之間來回奔波的辛苦。
對病人而言，這是一條少受折騰的路。
對醫師而言，這是一種彼此信任、分工合作的醫療模式。
對整個醫療體系而言，這或許也是在資源有限的時代裡，讓醫療更有效率、更有人情味的一條路。
最後更新日期:2026/6/24 上午 12:00:00
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