水腫復發
執筆/
書田診所心臟內科主任醫師陳震寰
這位女病人長期受雙下肢水腫所苦，經過完整評估後，確認是較少見的淋巴水腫。後來在建議使用彈性襪之後，水腫明顯改善，病人也因此安心了不少。
約兩週前，她和家人一起去泡湯。沒想到兩天後，下肢水腫又復發了，腳踝也開始疼痛。她因此到腎臟科就診，腎臟科醫師發現她的腎功能惡化，便建議她暫停長期服用的降血壓藥 valsartan 80 mg，改用 doxazosin 2 mg，並加上 NaHCO₃ 及降尿酸藥 febuxostat。
女病人對新的用藥仍有些疑問，於是來到我的門診，希望再確認一次。
我檢查時發現，她的雙下肢都穿著彈性襪，外觀看起來確實仍有水腫；但左下肢一按壓就會疼痛。這個疼痛讓我覺得不太尋常，於是請她先將左側彈性襪往下捲，露出小腿。
沒想到，彈性襪一捲下來，就看到左下肢明顯紅、腫、熱、痛。
我再請她把右側彈性襪也往下捲，露出右下肢。右側皮膚白皙，沒有紅、熱、痛的現象，與左側形成鮮明對比。
於是我告訴她：這次左下肢的問題，並不是單純的水腫復發，也不像是痛風發作，而是發生了蜂窩性組織炎，必須接受抗生素治療。
由於她的腎功能較差，用藥需要更謹慎，我建議她轉到醫學中心感染科門診評估與治療；如果出現發燒、畏寒，或紅腫快速擴大，就可能需要住院，接受靜脈注射抗生素治療。
水腫病人若長期穿著彈性襪，有時反而容易忽略皮膚底下正在發生的變化。彈性襪可以改善淋巴水腫，但若出現單側疼痛、發紅、發熱，就不能只當作水腫復發，必須把感染放在重要的鑑別診斷中。
看診時，願意多看一眼、多捲下一截彈性襪，常常就能看見真正的答案。
最後更新日期:2026/7/3 上午 12:00:00
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