每日五根煙
執筆/
書田診所心臟內科主任醫師陳震寰
一位年輕男子因左胸酸麻來門診。
他描述，左胸有一種酸酸麻麻的感覺，每次持續約一小時，不喘，也不是真正的胸痛。這樣的情形已經持續一段時間，常常發生在抽菸後，或慢跑之後。
他沒有高血壓、糖尿病、高血脂，只有祖父曾罹患心肌梗塞。
我問他：「一天抽幾根菸？抽多久了？」
他回答：「一天五根，大概六、七年。」
身體檢查發現，心跳規律，第一心音有力，沒有心雜音，呼吸音正常；左前胸壁按壓時有些微痠痛，顯示胸痛可能有部分來自胸壁肌肉。
胸部 X 光和心電圖都正常。
然而，動脈硬化檢查卻讓我吃了一驚。
他的 baPWV：右側 1481 cm/sec、左側 1451 cm/sec，顯示動脈已有明顯提早老化，血管年齡竟然約是實際年齡的兩倍！
再仔細看看血壓。
右手 121/67 mmHg，左手 125/71 mmHg，乍看都很正常；但兩側的脈搏壓都超過 50 mmHg，支持大動脈彈性已經下降。
更值得注意的是，左踝血壓只有 121/58 mmHg，竟然低於左上肢血壓，令人懷疑左下肢動脈可能已經開始出現狹窄。
我心裡忽然想起一對父子，兩人都是我的病人。
兒子才二十多歲，就因為長期吸菸而發生心肌梗塞；後來又中風，下肢動脈也阻塞了。即使半身輕癱，他仍然無法戒菸。最後，父親只能含著眼淚，送走自己的孩子。
那一幕，至今仍令我難以忘懷。
我鄭重地對眼前這位年輕人說：
「你每天雖然只抽五根菸，但你的血管已經告訴我們，你可能屬於對吸菸特別敏感的人。也許可以說，你有一種『不能抽菸的體質』。如果繼續抽下去，將來發生心肌梗塞、中風，甚至周邊動脈阻塞的風險，都會比一般人大得多，而且可能在很年輕時就發生。」
最後，我開給他的處方只有一句話：
立即戒菸。
等戒菸成功，再回來，我們一起把血管照顧好，重新規劃後續的檢查與治療。
有些藥，可以治病。
但有些病，最好的處方，就是從今天開始，不再點燃下一根菸。
最後更新日期:2026/8/5 上午 12:00:00
-
-