左心室瘤
執筆/
書田診所心臟內科主任醫師陳震寰
男病人主訴「心臟無力」。過去曾有小中風病史，冠狀動脈疾病接受過支架治療，並有心房顫動。目前服用多種心血管及代謝相關藥物，包括降血壓藥、降膽固醇藥、降血糖藥、抗血小板藥及抗凝血藥物。
身體檢查發現，頸靜脈壓力不高，雙下肢無明顯水腫，但 hepatojugular reflux (+)；心音較小且節律不規則。
心電圖顯示 atrial fibrillation、left ventricular hypertrophy，以及明顯 T-wave inversion。
動脈硬化檢查顯示目前血壓控制良好，但血管僵硬度增加，呈現**血管加速老化（accelerated vascular aging）**的現象。
心臟超音波則有更重要的發現：左右心室均有明顯心肌肥厚，其中以心室中隔最為顯著；心尖部可見一小範圍的心室瘤（apical ventricular aneurysm）。此外，在左心室鄰近心尖瘤的區域可測得明顯的腔內壓力差（intracavitary pressure gradient），最高達 45 mmHg。
綜合病史、心電圖及心臟超音波表現，最符合的診斷是：
Hypertrophic cardiomyopathy with apical aneurysm（肥厚型心肌病變合併心尖部心室瘤）。
這個心尖瘤並不是一個可以忽略的小發現。對肥厚型心肌病變而言，apical aneurysm 是重要的高風險表徵，與心室性心律不整、血栓形成及栓塞事件的風險增加有關。這位病人本身又有小中風與心房顫動病史，因此後續除了評估心肌肥厚及腔內壓力差之外，也應特別注意心尖瘤內是否有血栓，以及進一步進行心律不整與猝死風險評估。
最後更新日期:2026/8/20 上午 12:00:00
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