人 工 膀 胱
執筆/
書田診所執行長陳明村
醫療技術日梭月異, 許多疾病的處理方式也相對進步神速, 像是換心、換腎、換血等手術, 或是人工心臟、人工關節、人工膀胱等, 以精密的科技製作和人體器官作用一樣的器官, 移植至人體內, 代替原本受損的器官。而人工膀胱並不像其他的人工器官(如人工關節 )一樣, 是需要自己體內的東西來做的。
人體內的膀胱有兩大功能, 就是儲存和排除小便。要是功能出現問題而導致必須將膀胱切除, 這時候就需要做人工膀胱來解決小便的問題。一般來說, 需要做人工膀胱的原因, 大部份是膀胱癌, 少部份是小孩因神經性膀胱, 神經壞了所引起的。
人工膀胱不同於其它的人工器官, 是用自己體內的部分器官來製造的, 這樣才合乎生理需求。而我們做出來的人工膀胱必須考慮到, 是否有儲存和排除小便兩大功能。也就是說代替物要有收縮和澎漲的功能, 而人體內的胃、小腸、大腸正符合這項要求。所以人工膀胱是用部份的胃、小腸、大腸來製造。
人工膀胱有二種形式, 一種叫做" 不可禁性人工膀胱 ", 表示尿液無法控制會一直滴出, 需要一個尿袋貼在腹壁上。另一種是" 可禁性人工膀胱 ", 表示尿液可以控制, 不需要尿袋, 但需要一段時間( 2-3 小時 )自己導尿一次或自行排尿。
膀胱切除後, 我們會拿一小段腸子來填補, 一端接著輸尿管, 另一端則接到尿道或腹部的皮膚上。女性因為尿道短而無法接到尿道, 所以只能接到腹部前面的皮膚, 再使用尿袋來收集滴出的尿液。以往有人將輸尿管直接接到直腸, 讓尿直接從肛門口排出, 而糞便就再做一個人工肛門, 但這種方法, 現在比較少被使用, 主要原因是時間久了, 大腸的黏膜會惡性化。所以說, 現在較常用的拿一小段大腸來做人工膀胱。
做人工膀胱後較常見的併發症有三。一、由於人工膀胱的收縮力沒有正常膀胱完整, 因此容易有膀胱結石的問題。二、若是取用大腸來做的人工膀胱, 因為會吸收電解質, 而造成電解質或酸鹼度的不平衡的現象。三、用久了有人會腎臟發炎, 使腎功能受影響。
人工膀胱手術後的保健和複檢是相當重要的, 通常手術後前半年內, 每個月回診檢查一次, 後半年則每三個月複查一次, 之後每半年至少回診一次, 以確實控制病情, 了解併發症的可能性, 做到及早發現及早治療的目的。除此之外, 建議病人多喝水, 定時導尿, 從日常生活中保健, 以增長人工膀胱的壽命並減少併發的可能。
最後更新日期:2010/1/1 上午 12:00:00
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