兒童護眼護照

親愛的老師、家長及國家未來主人們：

你們好，根據衛生署84年，對全國的中、小學生所作的視力調查發現，國小一年級的近視比例是12%，到了國中三年級就變成了六倍。一方面是由於學生在上學後，增加看書寫字的時間；另一方面則有可能是在看電視、玩電視遊樂器、打電腦、看故事書的期間，學生忘了讓眼睛作適度的休息與保健，所以就很容易得到近視了。

視力的保健除了需要小朋友自動自發的做好護眼工作外，家長與老師的協助與監督也是非常重要的。唯有小朋友、家長與老師們一起來關心學童的視力健康，未來的主人翁才會有一雙明亮的眼睛。

所以，讓我們一起來保護眼睛，按時做好護眼運動。

小朋友上了小學後，都是大哥哥、大姐姐了，自己應該更懂得照顧自己了。尤其眼睛，是身體中最脆弱的地方，小朋友要好好保護，才不會得到近視或散光；眼睛也才能看得清清楚楚，明明白白。

小朋友可以利用三種方法簡單地測試自己是否近視了：

一、遠望發現法

選定一個遠方的目標，經常對著它看，若發現看不清楚時，就有可能是近視了。例如尋找麥當勞的招牌或麥當勞叔叔在那兒，如果要很近的距離才能發現他們，就要小心了，可能是視力變差了。

二、明暗發現法陰雨天或黃昏時，如果發現視力大幅降低時，就可能是近視的傾向。小朋友可以在黃昏時，帶著心愛的狗狗散步，利用和小狗玩耍及追逐時，看看是不是很容易找到或發現狗狗在那兒呢，這也是測驗視力的好方法哦！

三、小孔發現法

將手輕輕握成拳頭，透過拳眼的小孔能將遠方原本看不清楚的細小的目標看清楚時，也可能是近視的傾向。小朋友可以在早上升旗唱國歌時，把手輕輕握住，中間留著一個小洞，透過這個小洞來看國旗，如果平時看不清楚，而這個時候卻能看清楚國旗，那麼，視力也可能是有問題了。

所以，聰明的小朋友，在發現自己有上面所說的情況發生時，趕快告訴爸爸媽媽或老師，請爸爸媽媽帶你到醫院或眼科專科診所去詳細檢查，才能確保視力的健康哦！

最後，也是最重要的。那就是小朋友無論是看電視、玩電動玩具或是看漫畫，都要讓眼睛適度的休息。最好是每30分鐘就休息5分鐘，這樣眼睛才不會疲勞。小朋友也可以常常到戶外放風箏或看看遠方，讓眼睛多多運動，眼睛才會更健康。

親愛的老師，妳們辛苦了。由於小學階段是小朋友預防近視的關鍵時刻，及早發現、趕緊矯正，是有恢復的機會。所以，老師們在辛勤教學之餘，請多注意小朋友的視力保健問題。

上課時，請提醒小朋友看書寫字的距離應保持在35公分以上，同時近距離持續使用眼睛時，每30分鐘最好休息5分鐘。教室的光線最好維持在３５０米燭光的亮度，同時要經常擦拭燈管，以免灰塵影響了照明度。

另外，因為小朋友發育得很快，所以桌椅的高度最好能定期調整；桌子應與坐著時的手肘同高，坐在椅子上時，雙腳要能平放在地板上。同時，坐在二側的小朋友，坐位也要經常調整，才不會影響視力發育。

老師們，如果發現小朋友有下面現象出現時，請告訴家長帶小朋友到眼科檢查視力：

瞇著眼睛或皺眉斜看黑板上的字。

頸項側彎，側著看東西。

經常揉眼睛。

有畏光的情形。

頭往前傾看遠處。

下課時，多鼓勵小朋友到教室外走走，看看遠方，讓眼睛休息一下。同時，提醒小朋友在遊戲時，要小心眼睛的意外傷害，才不會造成遺憾。

親愛的家長，你們好。相信為了家中小朋友的視力健康，家長們一定是用心良苦了。在家裡，小朋友用眼睛最多的時刻就是看電視、玩電視遊樂器或電腦以及看書寫作業了。小朋友在家中的視力保健可以從以下各個方面注意：

一、看書時的姿勢：

小朋友看書或寫作業時應保持35公分以上的閱讀距離。

不要讓小朋友躺著看書或在搖晃的車上看書。

每讀書30分鐘休息5分鐘。

注意房間的採光，最舒適的光度為60瓦的電燈或20瓦兩管以上的日光燈。

書籍的字體要適中，印刷要清晰。

小朋友寫字要使用較深顏色的鉛筆。

由於小朋友發育迅速，桌椅的高度要經常調整。

二、看電視的應注意事項：

小朋友與電視的距離應在3公尺以上。

看電視時間以不超過一小時為主，最好每30分鐘休息10分鐘。

室內光線要充足，不可明暗相差太大，並注意燈光閃爍的穩定度。

電視螢幕應略低於水平視線，角度最好在30度以內。

無論電視或電腦，畫面要清晰穩定，並最好加裝護目鏡。

三、飲食營養方面：

適當攝取五大營養，含糖高的食物少吃。

多吃新鮮蔬菜，補充維他命Ａ（如胡蘿蔔、蛋黃、牛奶、魚油、黃綠色蔬菜）、維他Ｃ（如綠色蔬菜、水果、黃紅色蔬菜）、維他命Ｅ（如堅果類及小麥胚芽等），不可偏食。

四，其他注意事項：

讓p朋友保持充足的睡眠並維持規律的作息。

適量的戶外活動，是維護視力健康的要素。

定期（每3至6個月）帶小朋友做視力健康檢查。

家長若發現小朋友有下列情況發生，就要帶小朋友到眼科專科診所檢查，以確定是否有了近視：

經常揉眼睛。

眼睛會畏光。

看電視時會瞇著眼或皺眉斜看。

看遠處時，頭向前傾。

請小朋友在老師或家長監督下，完成此份宣言）

我，______________，已經長大了，從今天起要好好照顧自己的眼睛，保護眼睛的健康。

所以，從今天開始，我要勤洗手、不揉眼睛；睡眠充足，不熬夜也不偏食。讀書寫字時，我會保持良好的姿勢與適當的距離；絕不躺著看書、看電視；也不在搖晃的車上看書。每三十分鐘，我會自動休息五分鐘。

我要多做戶外運動，常看遠方﹔並且定期做視力檢查。如果眼睛不舒服或看不清楚時，我一定會告訴爸爸媽媽或是學校老師。

宣誓人：______________

監督人：______________

完成日期：民國___年___月___日

下列要項，可請家長與老師配合小朋友的學校聯絡簿做定期檢查，協助小朋友確實做好護眼工作。

小小眼科保健家.doc

眼球發展可以分為出生前的胎兒期及出生後的發展期，胎兒期是眼球發育的關鍵期，父母是做好把關最重要的人。接下來，就是小嬰兒出生後的發展期，人來到這個多采多姿的世界，並不是一出生就能看清楚這美麗的花花世界，眼球是要按步就班地來發展的，一般分為以下幾個階段：

出生－２個月

只能看到眼前約二十公分的事物，對光線、簡單形象及會動的東西比較有興趣，所以小朋友會特別喜歡玩手，以及拿到眼前會閃會動的東西。初生時還要特別注意，是否有貓眼、牛眼、膿眼、淚眼等先天性的眼疾，在約二個月大時，是早產兒視網膜病變最佳檢查時間。

２個月－４個月

開始有立體感及遠近感，不只注意事物外緣，還會留心細節及產生記憶。

４個月－６個月

這時候的視力約為零點一。大腦會慢慢指揮視力，控制自己的眼睛，眼光也不再游移不定，開始學會去抓東西。這段時間，如果發育受阻，很容易造成弱視的發生。

６個月－８個月

視力保持在零點一至零點二之間。兩眼能同時對焦，還會調整自己的姿勢來看清東西。六個月以上若有斜視問題，可提早矯治，避免阻礙視力發展。

８個月－１４個月

視力約為零點二。眼手協調較為順利，小朋友也會學習兩眼判斷距離。小孩學習走路的時間，若明顯延遲，或走路容易跌倒、被東西絆倒，都要小心，可能是視力出現問題了。

１４個月到２歲

視力約為零點四。已經可以判別事物的遠近，且視線跟得上快速移動的東西，並看得清楚。

２歲到３歲

視力約為零點六。視覺較為敏銳，喜歡觀察，會借由眼睛來引導手去接觸新事物，眼手協調更靈活。

３歲到４歲

視力約為零點八。能學習辨視圖案方向，更是視力檢查的好時機，可以篩檢出一些常見的眼疾，例如屈光不正的弱視、斜視等等。

４歲到６歲

視力約為壹點零。視線會被動作吸引，喜歡近距離看電視，父母應特別注意，不論在伸手或抓取東西都能更準確了。六歲以前是弱視矯正的最佳時機，要好好把握。

學齡前後的小朋友，視力發展及視力保健對於日後是否能看清楚世界是非常重要的階段，除了先天性眼疾，如白內障、青光眼、視網膜病變或腫瘤等，最常見的眼睛問題，就是近視、遠視、散光、斜視、弱視等等。

所以，針對小朋友常見的視力問題分別詳述如下：

近視/假性近視

原因：

近視是因光線進入眼睛，經折射後卻聚焦在視網膜前，因此看遠處時會不清楚。造成近視的原因，包括遺傳與外在環境，但是長時間的近距離用眼，是主要原因。

症狀：

小朋友視力會變得模糊，無法看清楚遠方的人、事、物，影像會比正常物較大，依度數的多寡，模糊程度不一（如圖）。另外，也會出現有瞇眼、斜眼、皺眉看東西，甚至會有畏光或向前傾看事物，揉眼睛，或功課退步等等的現象。

何謂假性近視：

因為小朋友仍處於發育階段，眼睛睫狀肌的調節能力較強，如果過度近距離使用眼睛，會使睫狀肌痙攣，也會引起近視的症狀；此時若是點睫狀肌痲痹藥水後，可讓睫狀肌放鬆，恢復原本視力，因此這種症狀被稱為「假性近視」。所以，當家長發現小朋友有類似近視的症狀時，應先帶小朋友到眼科檢查，確定是否真的為近視後，再進行適當的治療。

治療：

小朋友最好先利用藥水治療，等到藥水治療效果不佳，視力依然模糊時，才考慮配戴度數適中的凹透鏡予以矯正；另外，近視的角膜手術，建議至少要在成年以後，眼球發展成熟、近視度數穩定不再加深，以及患者本身狀況是否適合等等，做為考量的重點，所以，近視手術一定要經過慎重的評估，及找有經驗的眼科專科醫師施行，才是最好的治療法則。

保健：

小朋友的看書姿勢要端正，不可以躺著看書；看電視或打電動的距離、高度、照明以及時間都要控制得宜，最好在三十度以內，距離在三公尺以上，採光最好選擇６０瓦燈泡或兩管以上２０瓦的光燈。另外均衡飲食，及定期的視力檢查也是預防保健的重要工作之一。

遠視

原因：

相對於近視，若光線經眼睛折射後聚焦在視網膜後，便是遠視。多半是先天所造成的，容易引起弱視及斜視的問題，尤其是高度遠視（超過３００度）。

症狀

小朋友不論是看遠物與近物均不清楚，所看到的影像會比正常物較小。而且，小孩子的學習力會較一般孩童低，發現不易，父母要特別注意。

治療

最有效的方法是須配帶凸透鏡來矯正。愈早治療，可以保持住視力及減少併發症的產生，治療時機在三歲至六歲之間。至於角膜手術治療，和近視手術治療的條件一樣。

亂視（散光）

原因：

散光的成因是因為角膜球面曲率不平整，因此導致影像的聚焦不集中。可能是先天眼球周遭結構的影響，或是後天性的發炎、外傷，甚至不當的揉眼、看書姿勢不正等等，都是造成散光的主要原因。一般說來，在搖晃的車上看書最容易造成散光。

症狀

視力會模糊，看東西會出現重影，不同角度的散光，所造成影像的扭曲也會有所不同（如圖）。

治療

散光度數在一百度以內，視力模糊較輕，不一定要配戴眼鏡矯正；若視力模糊影響日常作息或學習，仍然要考慮配戴眼鏡治療。成年之後，可以考慮手術治療，治療條件和近視手術一樣。

保健

儘可能不要用手揉眼睛，看書姿勢要端正，更要避免在車上或搖晃的狀態下看書閱讀。避免眼睛受到撞擊、外傷，以及發炎感染，如果有這些問題發生時，要及早且徹底的治療，以免造成散光的後遺症。

斜視

原因：

斜視俗稱「鬥雞眼」或「脫窗」，是指兩眼不能同時對準同一物體；當一眼看前方時，另一眼便會轉到內側、外側、上方或下方。可能是先天性的，也可能是因深度近視或遠視，或是因外傷傷害眼睛肌肉所造成。依斜視的型態分為內斜視、外斜視、上斜視及下斜視四類。其中，以內斜視最常見，一般都在二歲以後才開始出現。因為兩眼協調不當，會影響立體感的發育，也會造成弱視的問題，

何謂假性斜視

初生嬰兒大部分都有內斜視（鬥雞眼）的現象，因為東方人鼻樑較塌，內眥部較寬，眼白看起來很少，造成假象的內斜視，二、三歲以後會因為鼻樑挺高而自動消失。但是，有些家長卻把所有斜視都認定為假性斜視，反而失去治療時機，不得不小心。

症狀

依斜視的種類所引起的表徵會不同，一般會有歪頭或斜臉看東西，閉起一隻眼睛看事物，兩個眼球無法協調運用，尤其在生病或疲倦時，症狀會更明顯。

治療

高度遠視造成的內斜視可以利用配戴眼鏡治療，小角度的斜視可以考慮利用稜鏡鏡片矯正，大角度斜視則需要手術治療。原則上仍然需要系列且詳細的眼科檢查，才能給予最適當的治療。

弱視

原因：

弱視是指眼睛構造正常，但視覺功能發育不佳的情況。弱視的原因初分為三種，有些人因為先天性的白內障、青光眼、眼瞼下垂等，造成遮閉性的弱視；有些是因為近視、遠視、散光或二眼度數相差太大等屈光不正而引起的弱視；另外，斜視也會造成弱視的問題。

症狀

視力非常差，經過配鏡矯正之後，視力仍然在零點六以下。

治療

弱視早期發現，是可以治療的；但七歲以後治療的效果就會不佳了。治療方法有遮眼訓練法，利用眼罩將好的眼睛遮起來，訓練視力差的眼睛，直到兩眼視力相等，治療時間從數月到數年不等；如果是屈光不正引起的弱視，除了遮眼法外，還必須配合眼鏡矯正視力。另外，還可以利用畫圖、或特殊儀器來訓練弱視。

如果是遮閉性的弱視，更應及早手術治療去除遮閉的原因，再利用遮眼法、配鏡及弱視訓練，才能有效治療。如果是斜視性的弱視，要先治療矯正弱視，才能施行斜視手術來治療。

其他

除了上述之外的眼疾，嬰幼兒較常見的眼疾有下列幾種：

1.貓眼：表示瞳孔出現黃白色反光，也就是先天性白內障、早產兒視網膜病變或眼內腫瘤所造成的問題

2.牛眼：就是先天性的青光眼，出生嬰兒會有怕光、流淚、眼皮攣縮、黑眼珠較大，所以稱之為「牛眼」。

3.小眼：表示先天性眼瞼下垂，眼睛會有明顯的大小眼現象，但要注意是否有雙眼眼瞼下垂的問題。

4.膿眼：表示新生兒眼炎，嬰兒經過產道時，眼睛受到細菌或病毒的感染，會造成化膿性結膜角膜炎，嚴重時會破壤整個眼球，必須馬上使用抗生素治療。

5.淚眼：先天性鼻淚管阻塞，初生嬰兒絕大部分都會有這種現象，到了一個月大時，若仍有溢淚現象，就要懷疑可能是先天性鼻淚管阻塞。

小學是小朋友們體力充沛、活潑好動的階段，一不小心便容易造成眼睛的意外傷害。對於眼睛外傷，家長與老師除了平時多注意、多提醒小朋友外，還應知道眼睛外傷的緊急處理原則，減輕傷害的嚴重程度。眼睛意外傷害的種類可分為：

眼內異物

化學物品灼傷

眼皮撕裂傷

眼球穿刺傷

眼睛鈍挫傷

眼睛燒傷

傷害原因可能是因為小朋友在玩耍時投擲棒球、飛標、石塊，或是因為放鞭炮、玩玩具手槍時不小心造成的傷害。也可能是因為小朋友追逐奔跑時撞傷或跌倒時碰傷而造成。而家中的清潔劑、殺蟲劑、甚至髮膠、定型液等是化學灼傷的主因。

眼睛外傷如不幸發生時，家長與老師應先辨別傷害的種類，如果疑似眼球破裂傷，最重要的是步驟是：

維持原狀，用手掌做盛物狀或用眼罩蓋於傷眼外圍，儘速就醫。

千萬不可再對已破壞之眼球施加任何壓力，或用力撥開眼睛檢查。

但如果是眼皮撕裂傷、燒傷或是化學物品造成的灼傷時，則應採取沖、蓋、送的原則：先用清水沖洗15分鐘以上，再用乾淨紗布覆蓋後，然後儘速送醫。若有任何贅皮，應儘可能保留，以便傷後修補。

避免小朋友發生眼睛意外傷害，下面原則可供家長與老師參考：

選擇適齡的玩具。

教導正確使用剪刀、小刀的用法。

注意燃放鞭炮的安全。

行車時避免讓小朋友坐在前座。

家中的噴霧劑、清潔劑與殺蟲劑應置於兒童拿不到的地方。

使用方法：

每三至六個月定期檢查一次。

請檢驗人員協助填寫。

裸視視力在零點五以下，非假性近視者，應配戴眼鏡矯正治療。

度數持續增加，應配合「小小眼科保健家－護眼檢查要項表」，追蹤原因，徹底治療