難纏的肝斑
黑斑又名肝斑，是指好發於生育年齡婦女臉頰及額頭的褐色斑，其名稱的由來是因黑斑像肝臟的顏色，並不是肝臟不好或是肝功能不好所導致的。
肝斑是東方人常見的一種色素斑，最常出現在臉部曝曬的部位，通常都是對稱性出現，如果出現在皮膚較淺層的部位，可能是棕黑色的，如果在比較深層的部位出現，因光學的作用關係，它常常看起來是比較灰藍色的。
肝斑的成因：
1. 女性荷爾蒙或內分泌的影響(懷孕時、停經或服用口服避孕藥會導致肝斑形成或加深肝斑的顏色)。
2. 紫外線的慢性傷害。
3. 不良的保養品或化妝品影響(尤其含汞的產品，使用初期有美白的效果，之後則可加速色素沉澱,導致黑斑形成)。
雖然肝斑並沒有一個很明確的遺傳形式，但還是有3成的病患有家族史，足見基因，也可說是「體質」，也是肝斑形成的重要因素。
肝斑的注意事項：
1. 化妝品或保養品宜使用檢驗合格，有衛生署字號的產品。
2. 卸妝要徹底,避免使用含鹵色、香料的化妝品。
3. 少吃或塗抹會導致皮膚對陽光敏感的食物:如九層塔、香菜、西洋芹、檸檬皮、薄荷。
4. 多吃富含維他命C的蔬菜、水果(維他命C可以抗氧化,抑制黑色素形成)。
5. 生活作息正常，避免熬夜。
6. 要儘量避免紫外線的照射，做好防曬及塗抹防曬霜。
7. 避免高溫及悶熱的環境，以免肝斑惡化。
肝斑用藥須知：
1. 口服退斑藥是治療極重要的一環，一般而言，除了偶爾導致月經出血量減少之外，甚少副作用，須持續服用3個月到6個月，月經來時停用。
2. 局部外用藥
*某些藥膏具有光敏感性，必須晚上使用，同時白天應配合使用高係數的防曬乳。
*塗抹藥膏後可能有輕微之局部刺激(如灼熱感、微癢、刺痛感、或輕微泛紅)以上現象都是短暫的，2至4週內會自行消退。如紅斑持續不退或有其他不適,請先停藥，並複診請教醫師。
*藥膏塗抹於肝斑處即可，不必塗抹全臉。
雷射光療方面：
目前以1064奈米的淨膚雷射效果較佳。依個人肝斑的色素程度不同，在數次的治療後，肝斑會漸漸淡化，且復發率較低。另輔以碳粉的淨膚雷射及分段式雷射，也有不錯效果。
值得一提的是，肝斑的治療沒有說那一種方法效果最好，也沒有速效的特效藥，治療效果亦是因人而異。在選擇治療方式時，要視每位患者肝斑的型態、色素的活躍程度及治療的反應，做療程的調整，並要有耐心地治療數個月。
肝斑是很難纏的色素性皮膚病，沒有「完全根治」的療法。目前多採「雞尾酒療法」，即搭配一、兩種方式同步進行。治療完成，再換另種療法定期保養。多樣療法輪替，會讓療效加成，且降低復發率。另外，可以搭配美白針的使用，美白點滴含有高單位的維他命C、B群及傳明酸等成份，可以促進黑色素的代謝，進而改善肝斑。
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撰 文：黃紫倚 護理師
審 閱：鄭惠文 醫 師
美 編：謝洹棋