男性照護者 別當悶燒鍋 小心爆炸成疾
43歲未婚男性 ，20年前父親車禍腦受傷不良於行需人照顧，便與母親合力撐起家計及照顧父親責任，因自覺無法提供交往10年女友經濟及照顧而無法承諾結婚。近來女友因年紀漸長，遲遲無法結婚而想結束關係，開始出現焦慮、憂鬱、失眠嚴重、悲觀負面思惟、吃不下、暴瘦(兩個月瘦了5公斤)、無法關注工作，甚至萌生和父親一起同歸於盡念頭。
70歲退休男性，由於其他家人仍需上班，便一肩扛起照顧患有慢性疾病及失智症的母親，隨著母親病情變化、身體問題及干擾行為不斷，進出加護病房多次，照顧上更加費心費力。
近期出現提不起勁、行動變慢、全身無力、無胃口、體重快速下降(兩個月瘦了12公斤)、焦慮失眠、個性轉變(性格樂觀變成悲觀憂鬱思維)、甚至有不想活的自殺意念，家人擔心是否得了不治之症，陪同至醫院做各項身體檢查均無異狀，至身心科看診治療，確診為憂鬱症。經藥物及心理治療，並進行家庭資源整合協談，症狀逐漸改善。
書田診所精神科主治醫師施佳佐表示，照護者除了睡眠時間外，幾乎每分每秒都花在被照顧者身上，往往因長期照護生病的家人，重心擺在生病家人身上而忽略了自己身心需求，再加上長期照顧病人，情緒也易跟罹病病人的病情一起起伏，生病也不自知。
男性照護者就像個悶燒鍋！施佳佐提到，門診觀察發現，當家中有人須長期照護時，多數人還是仰賴家庭成員，其中照護者又以女性居多。男性照護者人數雖然較少，但多不願意傾吐壓力，再加上傳統社會觀點，對於在家男性不友善，因此對於自身出現的病痛不適多會忍隱，需求往往被忽略，常陷入憂鬱而不自覺，倘一旦發生問題，易出現激烈反應或嚴重失常行為。
施佳佐指出，照護者憂鬱症的診斷準則（criteria）與憂鬱症相同，當9項主要的症狀之中符合5項以上，且時間持續超過兩週就要當心。這9項主要的症狀包括情緒低落、凡事提不起興致、睡眠問題、食慾改變、動作遲緩、疲倦、自責、自殺的意念以及無法專注。
治療方面，儘量挑選副作用較少的藥物，通常要4到6個星期，甚至於8個星期才能看到藥物的效果。並配合心理治療與家庭資源整合協談，協助整合家庭資源，提供外界資源資訊轉介。
照護者自保10招！施佳佐說明，下列10招可供照護者參考，如何自保避免憂鬱或是即時求助：
（1）看「長線」非短線，拉大格局，長遠思考。
（2）允許自己無法照顧到面面俱到，放下完美主義及自我過高期待。
（3）放下心中罪惡感，接受他人幫助，讓自己可以有「喘息」。
（4）偷時間給自己。
（5）尋求其他家人支持及認同。
（6）積極尋求各種資訊及資源。
（7）避免陷入只有照顧者及被照顧者兩人過度病態依附的兩人世界。
（8）發現自己情緒不穩，導致照顧品質不佳，建議暫時給自己放假。
（9）自己身心出現狀況，如焦慮、失眠…等，要勇於就醫，尋求協助。
（10）永遠記得休息是為了走更長遠的路，愛他(生病者)就要先照顧好自己。
最後施佳佐提醒，隨著高齡化社會的來臨，每個人都有可能變成照護者，照護者因長期需照顧生病的家人，常常忽略了自己身心需求，生病也不自知。特別是男性的照護者往往同時要承受家庭內與社會上給予的壓力，在身心出狀況時，不一定願意向外求援，要靠家人觀察留意，及時拉他一把，協助就醫。照護者學會自保，避免憂鬱，才可真正幫助到罹病家人。
【發稿人】書田診所 精神科主治醫師 施佳佐
【發稿日】106年12月26日（星期二）
【撰稿單位】公關組
最後更新日期:2017/12/28 上午 10:03:00