心如刀割 原來是皰疹後神經痛作怪
55歲詹先生，三個月前曾罹患帶狀皰疹，位置從左胸部腋下到上背部，當患部結痂後，陣陣疼痛仍時時刻刻干擾著他，讓他痛不欲生，懷疑是否罹患心臟或肺臟等疾病，就醫排除心肺疾病引起的疼痛。自述疼痛感有如刀子在割，無法預期何時會來；觸摸患處皮膚有異常敏感的現象，也因此鬱鬱寡歡，身心煎熬瘦了一大圈，經診斷為「帶狀皰疹後神經痛」，醫學上簡稱PHN（post-herpetic neuralgia）。
書田診所腦神經內科主任醫師黃婷毓表示帶狀皰疹後神經痛是指帶狀皰疹發生三個月後疼痛持續存在，發生原因是由於皰疹病毒對周邊神經的破壞，造成神經傳導疼痛的過程異常。
研究指出，三個月後仍有20％患者持續疼痛，而兩年後亦還有15％仍持續疼痛。引發帶狀皰疹後神經痛的危險因子包括：年紀>50歲、嚴重的帶狀皰疹發作、患有其他慢性疾病如糖尿病等。
治療方面，黃婷毓說，可分為口服藥物以及局部貼片。口服藥物包括傳統治療神經痛的三環抗憂鬱劑(amitriptyline、imipramine)及抗癲癇藥物(gabapentin, pregabalin)，由於有一些副作用，需謹慎遵照醫囑服用；不適合口服藥物者可考慮局部的貼片治療(Lidopatch)。
如何避免帶狀皰疹後神經痛上身？黃婷毓解釋，帶狀皰疹疫苗能降低帶狀皰疹及皰疹後神經痛的發生率。此外，發病時早期的抗病毒藥物治療也能夠控制皰疹的擴大和蔓延，減緩疾病的嚴重度進而達到降低帶狀皰疹後神經痛的發生機會。
「疼痛不是病，痛起來要人命。」過去許多人面對疼痛都會選擇忍耐，其實近年來神經痛的控制發展了許多藥物及治療方式，可大大改善疼痛程度及生活品質。倘有疼痛困擾應儘早就醫，切勿誤信偏方而耽誤了疾病治療的最佳時機。
【發稿人】書田診所 神經內科主任醫師 黃婷毓
【發稿日】107年03月23日（星期五）
【撰稿單位】公關組
最後更新日期:2018/3/28 下午 03:16:00