成長中的大忌 ─ 談孩子的厭食問題
近來眾星寫真集熱呼呼的一本接著一本的出爐，擁有一副玲瓏有致傲人的身材，實是令人稱羨。您想要擁有傲人的身材嗎？那就得從小就奠定好基礎哦!
案例一：我的寶寶現在九個月大，體重八公斤，他出生的時候很健康，六個月的時候已經有七公斤重，但六個月以後，奶量就不再增加，每天喝奶五次，每次喝奶150cc，請問醫師，這樣的奶量會不會太少？是否會影響孩子的發育？
案例二：我有一個三歲的兒子，活力很好，整天動個不停，但是餵他吃飯是最讓我傷腦筋的問題，他總是一邊玩、一邊吃，我常要追著他滿屋子跑，每一餐都弄到筋疲力盡。孩子現在只有十三公斤，看到他不吃實在很擔心，不知有沒有什麼辦法？
根據小兒腸胃科特別門診的統計資料指出，現今最困擾應幼兒家長的問題是：孩子厭奶、厭食、吃得太少。書田診所小兒科主任丁綺文指出：在小兒腸胃門診中，除了急性腹瀉因病求診的病例外，最常見的就屬因餵食問題而求診的正常健康兒童最多，約每5個小孩中，就有1個有厭食的症狀。孩子的厭食問題最為困擾父母親。
厭食會影響日後的身材嗎？丁綺文說明：孩童發育時便決定脂肪的數量，長大後脂肪細胞只會增大不會增多，而乳房組織大部分由脂肪所組成，厭食症會造成營養不均衡，脂肪組織發育不健全，從小沒有奠定好基礎，成人後想創造傲人雙峰將是難上加難。
為何小孩會厭食？丁綺文說明：在嬰兒期，寶寶出生後兩個月開始對外界好奇，喝奶容易分心；或因賁門太鬆產生”胃食道返流”容易溢奶；另外，嬰兒腹絞痛容易形成脹氣，這些都是造成寶寶厭食的因素。在幼兒期零食與偏食挑嘴是造成厭食的原因。在兒童期：市區學童活動量不足不容易餓，攝取太多糖分高的飲料及偏食的習慣，都可能造成厭食的問題。
吃太少對智能及免疫力有影響嗎？丁綺文表示：嬰兒期神經發育最快，若蛋白質或能量攝取不足將造成神經發育遲緩；幼兒成長期營養需求很高，每日攝取總熱量30%是供給成長，吃太少營養不均衡，生長發育便會遲緩，即體位在生長線表上低於第三百分位；相對的免疫力也會下降，特別是與病毒性抵抗力有關的T淋巴球會減少，如此容易導致病毒性感染而致病；因此成人期亦容易罹患慢性病及糖尿病，是故厭食對生長及健康的影響是相當大。
厭食症有哪些類型？丁綺文指出：厭食症可分為神經性厭食症、生理性厭食症(註一)、病理性厭食症(註二)三種類型。其中尤以神經性厭食症最為嚴重，根據統計，美國青春期的女孩神經性厭食症的發生率有1-5%，而女性比男性高出20倍，好發年齡為13-14歲及17-18歲，是兩大高峰。
為何神經性厭食症最為嚴重呢？丁綺文說明：因為飢餓容易引起荷爾蒙失調，造成月經停止、掉頭髮、憂鬱症、自殺，死亡率約3-5%。且因自身接受治療動機不強，故治癒率不佳，即使治療仍有50%會持續厭食。
如何改善厭食的問題？丁綺文指出：減少零食的量，培養專心進食的環境，矯正小孩偏食的習慣，配合孩子餓的時候供餐，若還是無法改善厭食的問題，則需求助於小兒科專科醫師的幫助，調整腸胃促進胃排空，加強腸胃蠕動，補充維他命，來改善厭食的症狀。
兒科醫師在小兒厭食的角色為何？丁綺文認為：兒科醫師對於家有厭食兒的父母親可以提供，1.生長發育的評量─找出遲緩兒積極處理。2.治療病理性厭食─貧血、生長遲滯、活力不佳、體重銳減者。3.育兒的指導─提供實用的建議給父母親。4.營養諮詢─客觀計算出理想熱量，依個別狀況調整腸胃功能。
最後書田診所小兒科主任丁綺文醫師再次提醒大家，厭食無論對小孩或成人的發育都有相當大的影響，學童期容易造成身材瘦小，體能落後；青少年期崇尚窈窕，容易形成神經性厭食症；成人期則瘦子想變胖比胖子減肥更難。營養不均衡病毒容易入侵，容易生病，是故不偏食多運動，才能擁有健康的身體。
(註一)生理性厭食症─胃食道返流
由於賁門鬆弛，胃內容物返流進入食道。
好發於6個月以下的嬰兒。平躺仰睡時容易溢奶。
併發症：厭食、食道炎、慢性貧血、吸入性肺炎、氣喘。
治療：口服藥物加速消化道蠕動，促進胃排空， 增強賁門括約肌張力。
若超過一歲半仍大量溢奶或賁門異常考慮手術矯正。
(註二) 病理性厭食
慢性腎衰竭：尿毒的主觀感覺就是厭食、噁心和疲倦，幼童尿毒症初期的臨床表現即為生長遲緩。
先天性心臟病：發紺性心臟病，血氧飽和度不足，食慾不振。血液循環異常，基礎代謝消耗增加，生長遲緩。若干心臟病必須限水治療，更加雪上加霜。
慢性貧血：任何疾病若導致紅血球或血色素過低，患童臉色蒼白、活力不佳、食慾不振，必定伴隨生長遲緩。
最後更新日期:2005/9/8 上午 12:00:00