「有膽識」就不會提心吊膽 「Ｆ4」族小心膽結石煞到
【發稿人】書田診所 胃腸肝膽科 主任 王志堂 醫師
【發稿日】96年5月24日（星期四）
【新聞稿】
經常我們會嘲笑遇事畏畏縮縮的人「沒膽」，但其實「膽」所具備的生理機能和「膽量」是完全沒有關係的。以門診中發現三起膽結石病例作介紹︰
一、45歲男性,無任何不適,但體檢超音波發現有膽結石。
二、53歲女性,主訴上腹隱痛,賬氣,無發燒,噁心或嘔吐,時好時壞已2～3年,
內視鏡檢查得知胃炎,但藥物治療效果欠佳.腹部超音波顯示有膽結石。
三、78歲男性,主訴發燒,腹痛,食慾欠佳約4天.右上腹及心窩部有明顯壓痛,
無黃疸,白血球指數21500,肝功能檢查些微異常,腹部超音波顯示
有膽結石合併膽發炎跡象。
王志堂表示，在這些膽結石當中，主要常見的分類有三類︰
一、膽固醇結石(70～80%)︰膽固醇過高或膽鹽過低。
二、色素結石(膽酸鈣鹽結晶)︰溶血疾病，肝硬化或膽道有細菌、寄生蟲感染的病，常見於東南亞及末開發國家。
三、混合型結石。
危險因子方面，王志堂提到有以下六點︰
一、年齡︰發病機率隨年齡而增加，20歲以下少見。
二、藥物︰如降血脂藥、口服避孕藥、雌激素替代藥物, 黃體素
三、性別︰女性︰男性＝2︰1，常見於年輕女性而很少見於年輕男性。值得一提的是，隨著年齡的增加，男女差距反而逐漸拉小。
四、地理位置和種族︰印地安人最高，歐美人>亞洲人，黑人最低。
五、肥胖︰肥胖婦女是膽結石病的顯著危險因素,因此BMI指數和發生率呈正比關係，BMI>30 : BMI<25 =2 : 1即為實證。
六、減肥︰低熱能飲食且快速減肥者、手術減肥者皆是。
王志堂指出，一般而言，門診中膽結石患者的臨床徵狀，主要如下︰
一、無症狀者:占60～70%,患者也未察覺。
二、右上腹或上腹微痛，劇痛、絞痛，尤其飯後更明顯，特別在吃了油膩食物後。
三、有時疼痛會延伸到背部、胸部或右肩厲害時會有噁心、嘔吐。
四、時有發燒、發冷、黃疸現象出現。
而可能發生的併發症如下︰
一、膽囊管阻塞
二、阻塞性黃疸
三、慢性膽囊炎
王志堂還提及，膽結石為西方國家常見的疾病，約占所有人口10%.女性每年以1%，男性以0.5%增加，在台灣約在5-10%左右。好發危險族群以「Ｆ4」族為代表︰Fat（肥胖）、Female（女性）、Forty（四十歲以上）、 Fertility（多產婦）。
臨床診斷上，王志堂指出，除了基本詳細的病史及症狀的詢問外，腹部超音波是最快速而正確的診斷工具。
治療方面如下︰
一、內科處理︰藥物治療，如止痛劑、抗生素，適用於急性發作期。
二、外科治療︰如傳統剖腹膽囊切除術、腹腔鏡膽囊切除。
三、體外震波碎石︰適合膽囊功能正常、無膽管阻塞、純膽固醇結石，不適合手術者，不到15%的患者適合，復發率高。
四、飲食療法︰減少與控制膽結石的形成，對症狀輕微的患者有幫助。
王志堂強調，膽結石患者的手術時機是如有合併嚴重感染、休克、膽道阻塞或狹窄、症狀反覆發作，建議以手術治療。最後，王志堂建議可從以下生活方式及飲食的改變先做起，來預防膽結石的發生或發作。
1.定時定量、忌暴飲暴食
2.低糖、低脂、低膽固醇和高纖維
3.維生素Ａ、Ｃ及Ｅ的攝取
4.適度運動
5.多吃蔬菜、水果、全榖類和全豆類
6.不濫用賀爾蒙製劑
7.保持理想的體重
8.適當的水份攝取
9.不穿著束緊胸腹衣物
10.治療便秘
最後更新日期:2007/5/24 上午 12:00:00