消化性潰瘍的最新治療
2000年總統大選，正如火如荼的進行者，候選人或抬轎、支持者，無不盡全力拉票、輔選，愈接近選舉日，身心壓力愈大，加上應酬多，三餐不正常，抽煙、喝酒，機會大增，此外，年度的春節又即將來臨，親朋好友相聚頻繁，難免又得吃喝一番，針對有潰瘍宿疾者，更易引起舊疾復發，不能不小心。
書田診所胃腸肝膽科主任王志堂指出，消化性潰瘍在台灣的年發生率為11%，潰瘍的發生有週期性的變化，每年11月至隔年2月的發生率最高，七月最低。胃潰瘍及十二指腸潰瘍的比率為1:4，十二指腸潰瘍的好發年齡為20-30歲，其男女的發生比率為1:1；胃潰瘍的好發年齡則為50-60歲，其男女發生比率則為6:5。
何謂消化性潰瘍，而消化性潰瘍的症狀又為何？王志堂解釋，消化性潰瘍是指胃及十二指腸等黏膜受到胃酸侵蝕而形成表面組織的損傷，是胃腸科門診最常見的毛病。王志堂指示，消化性潰瘍主要症狀為上腹部灼熱感或疼痛，疼痛常出現在兩餐之間或晚上睡覺時，大部份患者會出現噁心、嘔吐、食慾不振、吐酸水等症狀，嚴重者會有解黑便、吐血等症狀，值得注意的是，罹患消化性潰瘍者並不一定會有症狀。
消化性潰瘍會有那些合併症？王志堂指出，出血(包括解黑便、吐血)，潰瘍穿孔和幽門阻塞是常見的潰瘍併發症，常見於未接受適當治療的病人，由於有效藥物的廣泛使用，加上對幽門螺旋桿菌的滅菌治療，已使得併發症減少了許多。
消化性潰瘍的好發族群有那些？王志堂表示，情緒不穩定、容易緊張焦慮者，飲食習慣不正常，吸煙、喝酒者，長期服用諸如阿斯匹靈、類固醇者，父母或近親中有潰瘍者，均是容易罹患消化性潰瘍的族群。
基因與周遭因素在潰瘍的成因上均扮演重要角色？王志堂指出，家族成員有潰瘍者，其一等親也有十二指腸潰瘍的機率是13%，雙胞胎中單卵較雙卵者高，血型O型者較其他血型高出30~40%易發生十二指腸潰瘍。周遭因素則包括止痛劑、類固醇之使用，抽煙、飲酒、咖啡、壓力、幽門桿菌等外來影響，都可能引起潰瘍。
胃幽門桿菌與潰瘍的關連？王志堂說明，臨床觀察發現90~100%的十二指腸潰瘍病人及70~80%的胃潰瘍病人在胃黏膜可找到胃幽門桿菌的存在，此外，幽門桿菌在台灣的罹患率高達55%以上，在使用滅菌藥物治療後，潰瘍的年復發率降到10%以下，因此認為胃幽門螺旋桿菌在消化性潰瘍的形成中扮演一個相當重要的角色。
如何診斷消化性潰瘍？王志堂進一步說明，胃鏡檢查仍為現今
最佳診斷利器，其診斷正確率高達95%以上，且經多年改進，管徑已如原子筆大小，柔軟度高，已大幅減少病患的不適感，且可即時由銀幕上觀看檢查過程和結果。另外，上消化道x光檢查，診斷正確率則在70%以上。
消化性潰瘍的最新治療為何？王志堂說明，消化性潰瘍的治療包括胃乳片，胃酸分泌對抗劑，胃酸分泌抑制劑等藥物，療效均可達90%以上的治癒率，但復發率高，若配合幽門螺旋桿菌的滅菌治療，同樣也有90%以上效果，復發率低。目前對復發性潰瘍大都主張採取此種滅菌療法。
何謂幽門螺旋桿菌感染的滅菌治療？王志堂指示，滅菌療法多得不勝枚舉，目前以強力胃酸分泌抑制劑合併抗生素的三合一療法採用最多，療效達90%以上，成功滅菌後，再感染率低於5%。
測定血中幽門螺旋桿菌抗體呈陽性反應就該接受治療？而針對滅菌治療後的病患，又可以它來作追蹤檢查嗎？王志堂表示，抽血驗桿菌抗體是最簡單的方法，陽性反應代表過去或是現在已受感染，但無法表示有無潰瘍或發炎的存在，因此是否可根據測定血中幽門螺旋桿菌抗體呈陽性反應就給予滅菌治療，至今還不持正面的看法。而針對滅菌治療後的病患，王志堂進一步說明，通常患者在滅菌治療後，胃幽門螺旋桿菌在血中之抗體濃度須6-12個月才會降低及消失，因此抽血檢查並不適宜作為追蹤檢查使用。
消化性潰瘍的食物選擇及日常保健為何？王志堂建議，儘量避免咖啡、酒、辣椒、芥茉等刺激食物，各式甜點、油炸、冰品類食物及糯米類製品，則應留意選擇，而鳳梨、柳丁等酸性水果則於飯後攝食，對潰瘍的患者較不會有太大的刺激。平時保持睡眠充足、生活規律、定食定量，進食前後維持30分鐘之休息，並遵造醫師指示服藥，勿自行中斷，可避免潰瘍的再發。
最後，王志堂指出，針對消化性潰瘍的病患，胃鏡檢查仍為目前臨床診斷上的最佳利器，對一個新的病歷，胃鏡檢查是有必要的，因為可確定有無潰瘍的存在，潰瘍發生的部位及大小，並做桿菌的直接偵測。此外，胃鏡檢查更可區別良性或惡性胃潰瘍，以期達到早期發現、早期治療之功效。
最後更新日期:2000/3/1 上午 12:00:00