白內障手術可以同時做近視屈光矯正
案例一：林先生，44歲，原本兩眼各有500度近視，維持了二十幾年，最近半年來近視度數突然增加到1200度，而且換了幾副眼鏡，視力也沒有以前清晰，想到近來流行的準分子雷射手術可以矯正近視，不知是否可以藉手術來降低度數，恢復以往的視力？經眼科醫師檢查後，發現林先生的近視是由於水晶體硬化混濁引起的，除了導致近視度數增加(稱為水晶體性近視)，也影響視力，無法用眼鏡加以矯正。經白內障摘除手術合併人工水晶體植入後，不但解決了白內障的問題，同時也擺脫配戴了幾十年的眼鏡。
案例二：袁先生，年38歲，幾年前因白內障將水晶體摘除，但未植入人工水晶體，故殘留高度遠視度數，並配戴遠視隱形眼鏡來矯正視力，近來因水晶體後囊混濁影響視力，且配戴眼鏡及隱形眼鏡皆不適，建議手術植入人工水晶體來矯正遠視，同時也可以解決後囊混濁的問題。
白內障不是老年人的專利嗎？書田眼科診所主任王司宏指出，40幾歲的中年人也可能有白內障的困擾，尤其是中高度近視的人，更是白內障的高危險群。根據書田眼科門診統計，40-50歲白內障手術患者中，有六成六的人合併有中高度近視或兩眼不等視，其中女性佔57%，男性佔43%。
白內障是不是一定要開刀嗎？什麼時候手術可以得到最好的效果？王司宏表示，手術是治療白內障唯一有效的方法，但絕大部份手術都是非緊急性的，可以在仔細檢查評估後，再決定手術時機。由於白內障對眼睛的影響是降低了視覺功能，例如視力減退，眩光，色彩明亮度及對比降低，同時也可能造成屈光的改變，導致近視增加，兩眼不等視或單眼複視。所以當視覺功能的降低造成了日常生活或工作的困擾，而無法用其他方法改善時，就可以考慮手術治療，視力並不是唯一的標準。另外有些手術的適應症，如醫療需要(水晶體引起之患疾，妨礙眼底檢查及治療)，外觀美容(白色瞳孔)及需符合健保有關規定。
白內障如果不治療會不會產生什麼併發症？王司宏指出，過熟的白內障，除了會嚴重影響視力，還會造成晶體過敏性葡萄膜炎、晶溶性青光眼、晶體型態性青光眼、繼發性青光眼等併發症。治療的方法，就是在發炎及眼壓得到控制後，儘速施行白內障摘除手術，如果沒有及早治療，可能會導致眼球不可回復的傷害。
水晶體手術為何可以矯正近視？王司宏指出，水晶體是眼球除了角膜外，最重要的屈光組織，它可以提供15-20個屈光度，所以可藉由改變水晶體的屈光度來矯正眼睛屈光的度數，我們可以依據眼軸長、角膜弧度、放入水晶體的位置及希望術後的屈光度數，計算出所需人工水晶體的度數。在有白內障的患者，可以手術摘除白內障後，再將人工水晶體放入取代之。而沒有白內障的患者，也可以用上述方法或直接將人工水晶體放入水晶體之前或前房處，而不摘除清澈透明的水晶體。
那些人不適合以人工水晶體矯正近視？王司宏表示，40歲以下，正常水晶體是清澈透明且具有調視作用，如果將水晶體摘除換上人工水晶體，雖然可以改善度數，但卻喪失了調視能力(同老花眼一樣)，可能提早需要配戴老花眼鏡。
最後王司宏主任建議，年過四十以上的中年人，原有中高度近視，若您的近視度突然增加很多很快，合併有兩眼不等視或單眼複視的情形，戴眼鏡或隱形眼鏡亦無法改善時，請醫師為您詳細檢查，看看您是否罹患白內障引起的水晶體性近視，如果是，則白內障手術可以同時摘除白內障及矯正近視，達到一舉兩得的最佳治療效果。
最後更新日期:1999/9/25 上午 12:00:00