兒童視力的殺手~小兒白內障的預防與治療
各位新婚的朋友，您做過婚前健康檢查嗎？愉悅的婚姻下，小心生出白內障的小寶寶。書田眼科診所主治醫師王司宏表示：小兒白內障是小孩致盲的主要原因之一，約佔學齡兒童失明的15~20%。
根據行政院衛生署85年度門診統計，每一千個兒童中就有二~三個罹患白內障，而罹患視盲或低視能，14歲以下佔所有患者的72%。王醫師表示:雖然小兒白內障的發生機率並不高，但它的嚴重性遠高於老年性的白內障。
何謂小兒白內障？王醫師解釋：14歲以下孩童所發生的白內障，稱為小兒白內障。另外，若胎兒在出生後十二個內，水晶體呈現混濁形成白內障，則是先天性白內障，其發生的原因經統計指出，1/3原因不明，1/3遺傳，1/3合併其他疾病，而弱視是最嚴重的後遺症，家長若未小心處理恐將影響小孩的一生，不可不慎 !
白內障不是老年人的專利嗎？為何兒童也會罹患白內障呢？王醫師指出:眼睛曾受過外傷，或母親妊娠期的感染，如德國痲疹、梅毒等病毒感染，都可能造成小兒白內障的發生。據統計指出，在德國痲疹疫苗未普遍施行的開發中國家，小兒白內障的發生率達15%~20%。
小兒白內障有哪些症狀？王醫師指出:家長若發現小孩瞳孔呈現白色、斜視、眼球震顫、或無法固定注視物體等現象，則有可能罹患白內障，須儘速就醫確認治療。
如何診斷並找出病因？王醫師表示:藉由家族史的詢問，小兒理學檢查，小兒眼睛檢查，實驗室檢查(病毒、梅毒血清檢查，尿液檢查，血中鈣、磷檢查)等，可診斷出是否確實罹患小兒白內障，及可能致病因素。
併發症遠較成年人高？王醫師表示:兒童生存年齡長，眼球結構仍在發展中，屈光度數仍會改變，如果沒有好好矯正，除了可能形成弱視外，也有可能導致視障、視盲的發生。另外，術後也容易有併發症，如後囊混濁、青光眼等。因此小兒白內障，並不像老年性白內障，較單純術後也較少有併發症，治療只須將原來混濁之水晶體摘除，植入人工水晶體，即可恢復視力。
治療方式為何？王醫師表示:決定治療的方式，須視白內障的程度、型態及對視力的影響。非手術治療，輕微的白內障先以觀察追蹤，或加以長期散瞳，或以遮蓋療法強迫用眼，以避免弱視的發生。手術治療:嚴重影響視力者，須施以水晶體摘除手術而兒童眼球仍在發展階段，水晶體容易再增生，且視力尚未穩定，安全性也未確定，是故人工水晶體植入的需要性，仍有待商榷。
如何預防？王醫師指出：婚前的健康檢查，可以避免許多悲劇的發生。另外，妊娠期的照顧及避免感染也是很重要的。至於出生後，新生兒的檢查，可以早期發現早期治療，避免後遺症的發生。
最後王醫師提醒大家，小兒白內障視力的修補，在於家長對孩童的關心，及與醫師的配合，早期發現早期治療，才能達到最佳的治療效果。
最後更新日期:1997/5/25 上午 12:00:00